通窍活血汤：通头面九窍之淤堵，治上焦淤血症

端正一个常见词汇，“耳、舌、眼、鼻、口”是五官所指。清代名 医 王清任 《医林改错》 中的通窍活血汤所通之窍，主要以通头面七窍为主。头面七窍，是由五官中的两耳两鼻加起来而得。

头面七窍若堵，窍不通必有瘀，偏头痛，头面瘀血，头发脱落，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，妇 女干 血劳 ，荨麻疹，小儿疳证等便随之而来。

通窍活血汤，活血化瘀，通窍活络，正是治血瘀所致上述症状的良方。

组成：赤芍3克、 川芎 3克、 桃仁9克(研泥)、 红枣7个(去核)、红花9克、 老葱3根(切碎)、 鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)

本方将厨房搬来了一小半。 葱发汗解表、散寒通阳、解表散结等。 姜温中散寒，通络消肿、镇吐镇痛等。

葱姜合用，辛散善行，活血通络又护肠胃，用不用疗效大不同。

大枣甘缓，补脾和胃，益气生津，养血安神调营卫。

姜枣配合，补脾益胃，缓和方中它药辛香过烈之性，保护脾胃不受刺激，并能促进食欲，增强消化，利于药物吸收，做好后勤保障。

黄酒性味苦甘辛，善通经络与血脉。所以王清任喜用黄酒，并强调宁多勿少，其目的就是用它的行散之功，助它药充分发挥功效。

厨房是家庭的大后方，养育人成长。王清任用药不忘厨房，保障人健康。（忍不住猜测作为一代名医的他，是不是也是一个好厨子。）

点了厨房里的兵将，本方主药麝香在他们的簇拥下上场。

麝香，味辛性温，香味儿浓烈，开窍醒神，活血通络，消肿止痛最善长。具体表现在通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积等。因效果实在好，名药牛黄丸、苏合香丸、西黄丸、麝香保心丸、片仔癀、云南白药等都有麝香。

一个好汉三个帮。麝香有了姜、葱、黄酒这些行气活血，补脾益胃的手下，干起活来异常顺畅 ，超常发挥。更能通利气血，通络开窍。

其它几味活血通络的大将：赤芍、川芎、桃仁、红花，有了葱姜黄酒作后勤，同样在前方勇猛作战，将能力发挥到最佳。

赤芍、川芎、桃仁、红花均入肝经，肝经在头面的循行，是沿气管之后，向上进入喉头部，连接眼球后的脉络，上行出于额部，与督脉交会于头顶。并从"目系"下向颊里，环绕唇内。

加之肝藏血主气，故而治疗七窍血淤的方子必定离不了从肝来行气活血化淤。

桃仁性味苦甘平，入心肝大肠经，对内破血行瘀，润燥滑肠。对外散皮肤凝聚之血，消皮肤血热燥痒。

红花辛温，工作于心、肝经。助肝行血活血润燥，散瘀止痛。

桃仁、红花 搭档，可用于一切血瘀症，也是王清任必然要请的活血化瘀干将。

赤芍专入肝家血分，性味苦寒，能清血分实热，散留滞的瘀血，使血活而瘀自破除。与桃仁、红花配合用于瘀滞重者效果非常好。

同时赤芍味苦微寒，可缓和它药的辛温之性。

川芎辛温香窜，搜肝气，补肝血，润肝燥，行气活血。与桃仁、红花、赤芍配伍使用，行血散瘀更上一层楼。与麝香合用，通窍之力更上一层楼。多味合用，活血通窍，散头面七窍瘀堵，成佳方。

比如小儿疳证，会因疳证日久，气血虚衰，全身失养，累及其他脏腑受病，而出现兼证。如脾病及肝，肝开窍于目，肝血不足，肝之精气不能上荣于目，可见两目畏光，眼珠混浊，白翳遮睛之“眼疳”。脾病及心，心开窍于舌，心火内炽，循经上炎，则见口舌糜烂或生疮之“口疳”等。

妇女干血劳 ，血瘀而干，是血枯血热积久不愈，肝肾亏损，新血难生所致。表现为面目暗黑、口干颧红、两目黯黑等。

荨麻疹 ，可因气虚血瘀，风邪乘机而入导致。基本损害为皮肤出现风团。可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀等表现。

久病耳鸣 ，中医认为这是“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。

白发脱发 ，中医向有发为血之余之说法。如果把头顶比作一个花盆，畅通的血液就像花盆的养分和透气充足。若血液瘀滞，发根失其营养，容易变白甚至脱发。

白癜风 ，《素问风论篇》云：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，久而血痪，皮肤失养变白而成此病。故此病，风只是一个引子，局部的气血瘀阻，经络不通才是病机。

以上因瘀血内停，新血不生造成的病症，必须活血化瘀，推陈致新。用通窍活血汤，正是锁眼遇到正确的钥匙，效果看得到。

头发脱落，用药3付发不脱，10付必长新发。 耳聋 年久，晚服此方，早服通气散，1日2付，20-30年耳聋可愈。 白癜风 、紫癜风，服3-5付可不散漫，再服30付可痊。 紫印脸 ，如3-5年，10付可愈，若10余年，20-30付必愈。青记脸如墨，30付可愈。

妇女干劳，服此方3付或6付，至重者9付，未有不全愈者。小儿疳证，用此方与血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤3方轮服，未有不愈者。

由上能看出，本方用好用活能解决不少疑难杂症。

通窍活血汤如何制作服用？

用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎一开两次，睡前服。

大人每日1付，连吃3付，隔1日再吃3付。若7-8岁小儿，两晚吃1付。3-4岁小儿，3晚吃1付。麝香可煎3次，再换新的。本方有成药。

创通窍活血汤的清代名医王清任，是一位注重实践的医学家，对气血理论作出了新的发挥，特别在活血化瘀治法方面有独特的贡献。

从秦汉以来，活血化瘀法不断充实完善，而以清代王清任的学术成就尤为亮眼。其方剂应用颇广，令无数人受益。