药闻丨本月起，药店销售这类产品能刷医保卡了

血压计、血糖仪、轮椅、胰岛素注射笔针头……药店售卖这96种医用耗材，可用医保卡刷卡了！

96种医用耗材可刷医保卡购买

近日，兰州市医保局将血压计、血糖仪、血氧仪、制氧机、体温计、听诊器、轮椅、胰岛素注射笔针头、退热贴等96种医用耗材纳入该市定点零售药店个人账户支付范围。

图：兰州市医疗保障局

按照兰州市医保局要求，全市各定点零售药店应于2023年9月30日完成耗材编码贯标工作，于10月1日起正式实施。

具体来说，96种医用耗材中，像血压计、血糖仪、血氧仪、体温计、胰岛素注射笔针头、退热贴等都是日常家庭常用的家用医疗器械，兰州市医保局的这条新政扩大了个人医保账户支付范围，提高了医疗服务的可及性，同时也将进一步刺激市民的健康消费意识。

多地扩展个账支付范围

除了兰州，据搜药了解，医保个人账户改革以来，已有多地将医疗器械、医用耗材纳入个人账户支付范围。

今年6月下旬，上海医保局发布新规称，从7月1日起，个人账户资金可以用于支付上海本市参保人员在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

据上海市医保局印发的《关于使用本市职工医保个人账户资金在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材的通知》（以下简称《通知》）介绍，参保人员购买时，先由个人账户当年计入资金支付，不足部分由历年结余资金支付；个人账户资金不足的，可按规定使用家庭共济账户资金支付；同时购买器械耗材和药品的，器械耗材先于药品使用个人账户资金结算。

《通知》明确，遵循市民常用、需求度高、安全性好、适用性强的原则，确定可使用个人账户资金在定点零售药店购买的医疗器械、医用耗材范围，并实施动态调整。本通知所确定的购买范围，仅适用于个人账户资金在定点零售药店的规范使用和结算，不涉及本市基本医疗保险支付范围的调整或扩展。

与此同时，《通知》并附带了拐杖、轮椅、雾化器、血压计、血糖仪等34种职工医保个人账户资金在定点零售药店可购买的医疗器械、医用耗材范围。

早在2022年12月份，个账资金可购买医疗器械和医用耗材在江苏省就已经实行。

根据《江苏省医疗保障局 江苏省财政厅关于职工基本医疗保险个人账户及家庭共济有关事项的通知》文件规定，职工医保个人账户资金使用范围包括“支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，并符合国家医保信息业务编码管理相关规定”。《通知》并列出了6项个账可购买医疗器械和医用耗材的范围：

1.口罩、新冠病毒抗原检测试剂

2.血压计

3.血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针

4.体温计

5.酒精消毒液（棉球）（片）、碘消毒液（棉球）（片）、棉签

6.创口贴

此外，广东、湖北、云南、内蒙古等省市也均先后出台相应政策，扩展和明确了医保个人账户购买支付的医疗器械和医用耗材范围。

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医改新政，大批耗材正式进入医保

近年来，医保改革一直在持续推进，除了居民常用的家用医疗器械被纳入了个账支付范围外，值得注意的是，大批医用耗材也在逐步进入基本医疗保险支付范围。

9月5日，国家医保局正式发布《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，“十四五”期间实现各省域范围内医用耗材支付范围的统一，并在此基础上，持续推进，最终实现医用耗材医保支付范围全国统一。

《通知》在政策层面明确“准入法”，各省市纳入《基本医疗保险医用耗材目录》的医用耗材，必须具备临床必需、价格合理、安全有效等特点，且综合考虑医用耗材的功能作用、临床价值、费用水平、医保基金和参保人的承受能力等因素动态调整。

《通知》要求各省市在十四五期间健全医用耗材医保准入制度，改统管为精管，只有确有价值的使用耗材经过论证审批才能纳保，从源头提高医保支付效能。以往，“零门槛”准入机制导致一些成本高、效果差的医用耗材混入其中，并获得了高额支付，进而导致了滥用现象。无疑，“准入法”将引领医用耗材支付方式向精细化管理转变。

20天后，9月25日上海市医保局发布《关于部分医用耗材纳入本市基本医疗保险支付范围的通知沪医保医管发〔2023〕25 号》（以下简称《通知》）。

《通知》明确新增60个耗材纳入医保甲、乙类报销范畴，在原来84号文件不少同样的耗材纯自费的情况下，直接变成全部或是大部分报销，可谓力度空前。

据了解，新收录的耗材包含很多单位价值高的创新和先进技术产品。例如人工耳蜗，单侧单侧植入的费用约需20万元，此次上海市将其纳入乙类医保，植入人工耳蜗和使用乙类耗材发生的费用一样，将由参保人员先现金自负20%费用，其余费用再按上海基本医疗保险规定支付。

很显然，此次上海纳入医保目录的耗材，正是国家医保局《通知》精神的地方实践。

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