尿酸高血压高，化湿降浊汤：助阳化湿降浊，健脾活血，一方治俩病

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中医认为，尿酸高和高血压有相同的病因病机，所以针对相同的病因病机可以拟定一个方子对因治疗两个疾病。

具体来说，综合古今中医对尿酸高的认知，认为高尿酸血症是因先天禀赋不足、年老体衰代谢功能下降、久病或劳烦困顿免疫力降低、长期饮食不节、七情内伤导致肝脾肾功能失调，气血运行受阻，气滞血瘀，升降失权、水液蒸腾气化异常，终至痰湿、瘀血、浊毒和湿热相互胶着为害，导致尿酸高。

尿酸高，与肝脾肾亏虚为本，湿热痰瘀浊毒内蕴为标；病位在肝脾肾，以脾肾最为关键，这与西医认为的尿酸高是尿酸生成过多（脾胃肠道排泄约30%）和尿酸排泄不畅（肾排泄约70%的尿酸）相对应。

而尿酸高的根本原因是阳虚失运或不化——脾是后天之本，为生痰之源；肾为先天之本，是诸阳之本。先天不足或后天失养导致脾湿失运、肾失气化造成水湿痰浊内蕴，这和西医认为的尿酸生成过多和/或排泄减少是一致的。

高血压呢，中医认为由情志不畅、饮食不节、先天禀赋不足、年老体衰、长期劳烦困顿等因素导致的肝肾不足，肝阳上亢，脾虚痰阻，瘀血内阻或阴阳两虚所致。虚或实导致的痰湿瘀阻促使脏腑供血障碍，不得不升高血压以满足，这就形成了高血压。

如此看来，高血压和高尿酸一样，都是本虚标实之证，基本病机都是肝脾肾失调，气血运行障碍，病位在肝脾肾，病理物质都是痰湿热浊瘀虚等。

这个意思，就是可以根据高血压和高尿酸相同的病因病机，拟定出一个方子来调理。

异病同治，中药一方治疗高尿酸高血压的道理，是这样的——

中药治疗高尿酸血症的方法，主要有清热利湿泄浊、活血化瘀、健脾益肾，而且祛湿化浊是基本大法，贯穿始终，健脾益肾是治本之法。

常用的利水渗湿泄浊的药物有清热类、祛湿类、补益类、活血化瘀类等，以淡渗利湿为核心。

常用的明星降酸药有土茯苓、萆薢、泽泻、薏苡仁、牛膝、苍术、车前子。其中土茯苓和萆薢，土茯苓和车前子是常见的配伍药对。

从西医的角度看，中药通过抑制黄嘌呤氧化酶活性的机理和促进尿酸排泄的机理来降尿酸。

而抑制黄嘌呤氧化酶活性，一方面可以减少氧化应激反应，减轻尿酸对一氧化氮的合成和释放，改善内皮功能，而降压。

另一方面可通过抑制白介素-β和肿瘤坏死因子等炎症因子的表达，缓解炎症反应对肾的危害，减少C反应蛋白生成从而降低由其介导的血管内皮损伤，抑制血小板聚集而降血压。

第三方面，中药还可通过调节尿酸转运蛋白等减少尿酸对血管平滑肌细胞的刺激而降低血压。

尿酸高血压高，中医自拟化湿降浊汤，助阳化湿、健脾利水、活血化瘀，酸压同降

基于上面高尿酸高血压的共同病因病机和中药一方降尿酸降血压的机制，中医自拟化湿降浊汤，降尿酸效果显著，同时协同降压。组方（应平台科普审核规则不表详方）：

桂枝、苍术、土茯苓、萆薢、车前子、益母草、王不留行。

中医以上方治疗高血压同时尿酸高患者30名，治疗一个月后，血尿酸和血压均显著降低，且收缩压下降更加明显，比单纯降压药的效果还好。

方中土茯苓甘淡平可解毒祛湿通利关节健脾。现代药理研究证实土茯苓可以抑制尿酸生成、促进尿酸排泄就爱那个尿酸，还能升高一氧化氮水晶而改善血管舒张功能降血压。

萆薢，性味苦平能利湿去浊祛风除痹。能促进尿酸排泄，抑制炎症反应，减轻肾损伤而协助降压。

车前子药性甘寒利水渗湿、清热化痰，也是既能减少尿酸生成还能促进尿酸排泄而就爱那个尿酸，利尿同时能抑制血管紧张素转化酶而发挥降压效果。

苍术，健脾燥湿的要药。

王不留行，常见的活血化瘀药，也能利尿。

益母草，可促进尿酸排泄而降尿酸，还能显著扩张血管而降压。

桂枝，通阳利气，温通经脉，利关节，走而不守，温通力强，所以可以温化水湿，行气利水，通经活血化瘀，能利尿降尿酸，扩张血管，抗炎，抗血小板聚集而降血压。

总之，全方诸药合奏健脾利湿、助阳化湿降浊、活血化瘀功效，其妙用之处在于在诸多行水利湿活血药物里加一味温通助阳的桂枝，发挥桂枝温化升清效果，降中有升，调节气机，活血行水，标本兼顾，利水不伤正，行血不留瘀，降尿酸降血压效果好。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2022年第6期《中医临床研究杂志》陈绮倩等文章《“异病同治”探讨中医药治疗高血压病合并高尿酸血症的机制》。