是不是肾结石的痛，怎么确定？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者肋骨右侧反复疼痛，不知道是不是因为肾结石引起的。于是来咨询广州市第一人民医院泌尿外科主治医师卓扬佳能不能通过吃药缓解。

卓医生根据患者的描述和检查报告，分析了患者这种情况可能是结石引起的，但也不排除是肋间神经痛和肌肉劳损的可能，并给出相应的用药和生活上的建议，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

患者

我今年 52 岁，平时喝水少、运动少。六月份体检查出右肾结石 （见彩超结果）。

五天前，肋骨右侧突然疼，后好转，今天再疼，位置向后移动。疼痛时候难受，不是刺疼。

不想抽烟，不想吃东西。目前就医不太方便，可否吃药治疗？药一般药店有没有？是否能确定是肾结石所致？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

卓扬佳 泌尿外科主治医师

广州市第一人民医院

*点击下方语音播放键，收听医生回复：

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

一、目前来看只是说有可能是小结石引起的，如果是结石的话，一般来说我们是建议多喝水多排尿的。

因为你这个检查是 6 月份的，到现在 9 月的话，它有可能会变大，也有可能会卡住引起积水的，所以想要排除的话最好是让医生适当触诊查体，然后要做一个泌尿系彩超。

像你所提到的这个位置，最开始是肋骨右侧疼痛，然后出现好转，又出现向后侧疼痛疼痛，比较难受。这种情况的话，泌尿系结石引起的积水，或者肋间神经痛，或者说有时候肌肉劳损也会有的。

二、单纯只是止痛的话可以适当热敷和休息。如果实在想要吃止痛药，用一些布 * 芬，或者塞 * 昔布之类的。这种情况只是临时止痛。

上面这些药物一般的药店都可以购买，还有一些肛门用的这个双 * 芬酸钠栓，专门塞肛门的效果会起效快一点。

当然了，有的时候疼痛痛起来的话要去急诊打针才行的，一般的口服止痛药它不一定说能缓解的。

三、我个人觉得你现在应该先注意休息，因为你本身有小结石的话，其实就应该多喝水，多排尿，促进结石排出来。

每天喝水 1500～2000 mL 以上，多跑跑步多跳跳绳之类的都可以的。这种情况下如果还是喝水少和运动少，结石可能会越来越严重的。

四、然后右侧这个位置疼痛有的时候肝胆的问题也会有影响。所以也需要评估一下人的其他肋间神经之类的损伤。

这些是需要规范的查体，还有考虑要不要结合一些彩超或者其他检查去评估。泌尿系彩超是可以优先先做的，如果有需要的话，消化系统彩超也可以一起做。

但是一般来说之前提到的肝囊肿，脂肪肝应该也还好，不会说很夸张。

只能说目前来说肾结石引起的概率会大一点。但是需要复查彩超和做这个查体。排除有没有其他系统的问题，因为如果是结石引起的话，要看具体结石的大小和积水的情况进一步评估的。

看看是继续选择保守治疗，多喝水，多排尿多运动，还是说要考虑做其他体外冲击波碎石之类的？

五、有其他注意事项，到时可以尽量做好。

1. 多喝水多排尿，清淡饮食，少吃辛辣刺激煎炸的，不憋尿。抽烟喝酒和熬夜的不良习惯一定要尽量改善。

2. 保持适当的运动（每周 2 次），不要久坐，60～90 分钟就起来走几分钟，少骑自行车之类，减轻对前列腺的压迫。这个主要是量力而行为主。

3. 控制手淫和性生活频率，大概一周一次。减少接触性刺激等。规律的排精应该是问题不大的。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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