反腐风暴席卷医药领域，如何避免医疗改革沦为昙花一现？

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近日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治，会议要求要深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。此前，国家卫生健康委会同公安部等九个部门，联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。据不完全统计，今年以来，全国已有150余名医院负责人被查，一些知名药企相关人员亦牵涉其中，反腐力度之大由此可见。

大家有目共睹，这轮反腐，无论是决心、力度还是精准程度，均远胜于前。但公众却在担心风暴过后是否会故态复萌。这便需要国家层面适时出台政策，进行一番彻底的医疗改革，并建立起长效机制。

我国医疗如今面临的阻力，主要分为五点。

其一，我国社会医疗保障法律并未建立，相关制度缺乏公平性。一方面，缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法规。由于目前国家缺乏社会医疗保障领域的法律，只有国务院及其职能部门制定的行政法规以及地方政府制定的地方性法规，权威性和可执行性不足，这将不可避免地导致社会医疗保障制度改革和实施中出现许多漏洞。例如，医疗服务成本不可控的问题和社会保障基金大量流失的普遍现象，加之社会医疗保险的规模和覆盖范围不断扩大，导致管理成本增加，管理效率低下。

其二，现有社保制度阻碍公平性的建立。中国三大社会医疗保险制度的管理体系根据人口的社会身份设定保险目标，保险保障水平各不相同。从现实情况看，城镇职工医保人均筹资金额最高，主要通过职工和用人单位共同出资，国家财政补贴的比例相对较小，退休人员不支付；农民自愿参加的新型农村合作医疗制度，由中央财政、地方财政和农民共同出资。由于目前医疗保险体系的统筹水平较低，不可能实现大规模的风险分担。

其三，利欲熏心的医院在侵犯百姓的幸福。作为一个非营利组织，医院只能用政府资助来满足一部分利益，而其他大部分主要依靠药品销售。医疗资源结构不合理是一大突出问题，尤其是城市医院的结构相当不科学，为社区服务的大医院太多，而小医院太少。但是大型医院的建设成本很高，而医院收回成本的愿望强烈，医院为医生下达了指标，于是医生给病人开不必要的检查项目和药品。

其四，商业医疗保险不够完善，无法为医疗进步保驾护航。目前，我国商业医疗保险的覆盖面相对较窄，保险深度较低。由于医疗保险市场的信息不对称，容易导致投保人的逆向选择和道德风险，过度的医疗服务正在造成医疗资源的浪费，于是不可避免地导致保险公司医疗费用失控和运营风险过大。由于担心医疗费用失控的风险，医疗保险市场不可避免地会出现有效供应严重短缺的情况。到目前为止，我国商业医疗保险在中国医疗保险业中的作用相对较小，发展仍然不够充分。

其五，患者看病难度过大。目前，中国缺乏相应的政策支持和有效的管理和指导。由于患者意识不足，这类保险没有朝着规范化、法制化的方向发展。因病致贫、因病返贫的情况屡见不鲜。由于缺乏有效的医疗风险分担方式和方法，疾病已成为导致贫困的重要因素之一，这进一步加剧了不公。

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既然如此，应该如何构建医药创新新关系？

第一，优化医药产业链，与时俱进。想要实现医药创新，必须不断优化医药产业链，医药及健康营养产业需要始终坚持把技术创新、产品创新、渠道创新、服务创新作为第一动力。在完善医药产业链的过程中，我们需要确保医药产业链发展的前沿，着重加强产业链中的技术创新和商业模式创新。同时，还需要加强产业链各个环节之间的协同发展，形成全方位、多层次的产业合作体系，最大限度地提升整个医药产业的发展水平。

第二，加强人才培养，搭建完善的人才培养体系平台。我国医药产业的创新需要高素质创新人才的加持，但我国现今缺少创新人才。所以想要建立医药创新新关系，就必须加强人才培养，搭建完善的人才培养体系平台。要通过加强医药专业教育，为医药领域的创新提供充足且高质量的人才队伍。此外，在人才培养方面，我们应当集思广益，多多借鉴他国优秀成果，不仅要强调基础教育，也要保障中、高端人才的培养需求，只有这样才能使社会全方位地发挥创新能力，促进医药创新性关系的改革。

第三，加持政策支持平台，锻造稳定创新环境。想要创新持续保持活力，政策支持必不可少，必须建立稳定、明确的政策支持体系，为创新企业和投资建立起稳定的环境。国家层面必须不断完善法律，制定更完善的知识产权保护法，以此为医疗企业提供创新空间和创新资源，最终实现为整个产业的繁荣发展赋能。

第四，深化医药国际化改革。医药国际化发展要求中国药品监管实现现代化和国际化。药监部门必须不断加强国际交流与合作，借鉴先进的监管经验和监管模式，助力中国药品监管体系和治理能力的现代化建设。只有不断推进监管与国际接轨，才能打造医药产业更高质量发展的国际化环境。

如何减少改革阻力，以改革稳固反腐成果，形成医疗产业的良性发展？

一、必须医药分流。我国的医院不仅能看病，还能卖药，但这并不是什么好事。医院为了利益会为患者开不需要的甚至更昂贵的药品。在这方面，中国必须实行与日本类似的医疗分离制度。除了需要当场注射的针剂外，医院不进行研究和销售药物，医院里也不应该有药房。医生只负责根据情况治疗疾病和开药。收到处方后，患者可以去任何一家药店配药。这种医疗保健和药品销售的分离可以有效地减少医生、医院和制药公司之间的利益关系，从而降低医生过度开处方的动机。这不仅能减轻患者的负担，而且能有效遏制医疗腐败。

二、将医生的工资与业绩脱钩。如今，中国医疗专业人员的薪酬与他们的绩效密切相关，这是医疗腐败的另一个根源。解决方案是将医生的工资与绩效脱钩，不再将药物剂量和手术频率作为评估标准。这将有助于医生更多地关注患者的健康，而不是为了赚取更多奖金而过度治疗或开药。此外，应当增高医生的工资，医生的学业不易，工作亦不易，必须提高其待遇，调动其工作积极性。

三、建立集中采购制度。如今的医院都是自行采购，这种情况下极其容易滋生腐败。为了防止腐败的滋生，必须建立一个医疗设备和药品的集中采购平台，医院所有医疗器械和药品都必须在该平台上购买，确保公平公正公开，接受国家相关部门的监督。只有这样，才有助于消除分散采购带来的腐败机会，确保医疗资源的公平分配，降低医疗成本，使患者受益。

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四、建立患者反馈与投诉平台，将患者意见与医生业绩挂钩。如今，病人和医生的地位完全不平等，没有人倾听患者的声音，患者的权益往往难以维护。因此，有必要为医生建立一个评分平台，其中包括公布同类型疾病的大致医疗费用和过程，让患者对此有一个清晰的了解。每次就诊后，患者都要对医院和医生的服务态度进行评估和评分。考核指标包括治愈率、服务满意度等多个方面，医生的薪酬也应与考核结果挂钩。当然，在就诊时也要做好监护记录，防止患者无故闹事。这种双向透明将有助于监督医疗机构和从业者，迫使医生提供更高质量的医疗服务。

总而言之，医疗腐败的根源既在于人性的贪婪，也在于制度的漏洞，制度的不完善给了不法分子可乘之机。所以，及时堵截是必须且必要的。医院本是救死扶伤之地，可一些利欲熏心者作出一系列非法行为，导致腐败现象屡禁不止。在这种情况下，必须用法律肃清他们，严罚严惩才能起到杀一儆百的作用。

我国必须把百姓的幸福和权益放在首位，不断深化医疗改革，避免医疗改革沦为昙花一现。在我看来，要根治医药领域的腐败问题，仅仅依靠一次反腐风暴是远远不够的。我们需要从制度层面下手，确保医务人员的收入透明化、阳光化，需加强监督管理，加强法律法规的制定和执行。只有这样，才能真正铲除滋生腐败的土壤和条件，恢复人们对医疗领域的信心，为人民提供安全、可靠的医疗服务。

作者：吴其伦，知名财经评论人

注：文章表述论点仅代表作者个人意见，市场有风险，投资需谨慎。

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