浙江
作者：何江涛
单位：浙 江大学医学院附属第二医院临平院区麻醉科
秋高气爽，风轻云淡。
忽然，一个小兵，冲入帅营，打破了平静。
“报——，报告，一个腹腔镜子宫次全切的手术，小的我发现，气管导管蓝色套囊，已经瘪了，潮气量设置500毫升，但是，呼吸机，只可以打进去三百。血压、氧饱和度、心率等正常，怀疑是导管漏气。”一个小兵，略显慌张的冲入帅营说到。
“你这小厮，慌什么！？重新换一个气管导管就是。这又不是困难气道，又不是俯卧位。换之前，仔细检查一下，不漏气就行了。”一旁的黑脸将军，声如洪钟，立马说到。
军师和主帅正好不在，他带着人马，冲了出去，两三分钟，就更换了新的气管导管。危险解除了。
回到军营。此时，军师，主帅听到消息也立马赶到。
“将军果然威猛，立马更换气管导管，确实是个好方法，但是再次插管，会造成二次损伤。我可以不费一兵一卒，解决这个问题。”一旁的军师，一边摇着羽扇，缓缓的说到。
“军师说来听听，有何良策。下次我遇到，按照你的办法做。”黑脸将军，着急的问道。
“先把蓝色套囊打气，用血管钳，夹住蓝色和透明套囊之间连接线，过一会儿，如果蓝色套囊，瘪了，而潮气量没有变化，说明漏气的是蓝色套囊。手术结束了，拔管时候，松开血管钳，抽气就行。也可以，直接蓝色套囊下面连接线，打个死结，拔管时候，用剪刀，剪断死结就行。”军师说到。
“那如果判断是透明套囊漏气，如何是好？”黑脸将军问道。
“白色套囊漏气，会棘手一些，手术时间还长，平卧位等体位，可以更换气管导管。也可以用连接管，连接一个注射器，不断地泵入空气进去。套囊漏气，我们不断的把漏气的给补充进去就行。也有用连接管，接上氧气的案例，氧气流量开到2到3升，套囊漏气，用补充的氧气弥补。当然，蓝色套囊漏气，以上办法也是适用的。”军师接着说到。
主帅这时说到：“军师果然高明！全身麻醉术中气管导管套囊漏气，也是经常发生。有的是导管质量问题;有的是插管时候，牙齿划破套囊;有的是耳鼻喉科等手术中，手术操作导致。上医治未病！对于气管导管漏气，我们还是预防为主，我们需要做到每一例插管前，气管导管的套囊都检查一遍，是否漏气，特别是困难气道，俯卧位，耳鼻喉科头部铺巾的手术等，更加需要如此。对于透明套囊损伤几率大的手术，也可以选择有两个充气套囊的气管导管。预防才是上上策，工欲善其事必先利其器，就是说的这个道理呀！”
主帅最后总结到：“如果万一术中发生漏气，我们有三字诀，来解决：换，补，堵。
所谓换，就是换一根不漏气的气管导管;这也是最容易想到的办法。而补，就是，把漏气的空气，用微泵或者连接氧气流量，再次补进去，保持平衡。手工不断的打气给套囊进去，也是一样的道理。堵，就是堵住漏气的通道，线打个死结，或者，用血管钳，夹住。这三个办法，我们要根据手术时间，手术体位，手术方式等等，综合应用。”
“主帅英明！”大家异口同声的，说到，然后，就又去各自忙碌去了。
（以上内容，笔者根据新青年麻醉论坛的神经阻滞实战群里，各位麻醉医生发言改编而成。笔者遇到全麻中，套囊漏气，换了一根气管导管，把漏气的导管套囊，放到生理盐水里面，居然发现是蓝色套囊漏气。然后，各位麻醉医生，讨论热烈，分享了，在临床工作中，遇到气管导管套囊漏气的其他解决办法。若有错误，请批评指正！）
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