山西
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全县广大城乡居民:
为进一步做好我县城乡居民门诊统筹工作，增强门诊保障能力，减轻城乡居民门诊就医负担，结合我县实际情况，对城乡居民门诊统筹政策进行调整优化，现就具体事项通知如下:
1、城乡居民门诊统筹是指将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和患者个人共同负担门诊费用。
2、门诊统筹报销不设起付线，参保居民发生的符合规定的门诊医疗费用，甲类由门诊统筹基金支付60%,乙类由门诊统筹基金支付50%。在一个结算年度内，年度最高支付限额250元，每次最高支付限额50元，每日最多支付报销一次。
3、参保居民可以携带本人社保卡或医保电子凭证，在中阳县人民医院、中阳县妇幼保健计划生育服务中心、中阳县中医院、全县乡(镇)卫生院(分院)、村(社区)卫生室进行普通门诊统筹报销。
中阳县医疗保障局
2023年9月4日
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