前段时间,我在上班路上骑电车摔了,虽然伤不严重,但是右手和右腿都有擦伤。去社区医院包扎完后,心中突然出现了一个疑问:「我到底属不属于工伤?是不是可以找公司报工伤,顺带休息几天?」于是就有了求证之旅。
什么是工伤
工伤,简单理解就是因打工受伤,「范围基本上就是因上班遭受意外伤害、发生事故或者职业病」。
但是工伤是需要申请工伤认定哦,「并不是简简单单受伤了就可以视为工伤」。我们先来看下工伤认定的法律支持。
「认定工伤的七种法定情形」:
- 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
- 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
- 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
- 患职业病的;
- 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
- 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
- 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
「视同工伤的三种法定情形」:
- 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
- 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
- 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的;
上下班骑车摔伤属不属于工伤?
那我们了解了工伤认定的法律支持,我们发现上下班骑车摔伤是属于工伤范畴的,但是这时候先别急。
「在上下班摔倒是属于交通事故,但是还有附加条件:必须非本人主要责任」。这个非本人主要责任,必须是要有相关的主管部门(比如交警、警察)出具相关的责任认定证明。
我们举几个例子:
我在上班路上,因为赶时间,没有注意看路再加上刹车不及时,直接撞到马路牙子上了。这个里面既没有其他交通参与者的原因,也没有下雨路滑等原因。这种情况下,「就是我自己的原因,那这时候是无法认定为工伤的」。
我在上班路上,正常骑车,在遵守交通规则的情况下,被一个开车不注意的小汽车撞到了。然后报警,交警出警后认定为是机动车驾驶人负全部责任或主要责任。「这个里面有其他交通参与者的原因,并且其他交通参与者是负全部责任或主要责任。那这种情况下,就可以认定为工伤」。
职业病
在上述法律条文中,我们可能还有一个关注点,在于:「患职业病的也算是工伤」。
这时候,是不是有点小小的激动。「天天坐办公室,各种脖子僵硬、眼睛干涩、鼠标手、键盘手、过劳肥,那我是不是可以申请工伤认定」?
非常遗憾,并不能。
首先,职业病是需要有医疗机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书。
其次,「这里的职业病大部分指的是因职业原因导致的特定的疾病」。「一般是因为接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病,这类疾病很难避免」。比如:尘肺病、职业性化学中毒、传染病、皮肤病、眼病、耳鼻喉疾病或肿瘤等。
「办公室的久坐职业病,其实是可以避免的」。
以眼睛干涩为例,可以尝试每看 20 分钟屏幕,就休息或远眺 20 秒。脖子僵硬也是一样的,可以和眼睛结合起来每坐 20 分钟或者 40 分钟,就起来活动一下,比如去接杯水、上个厕所,也可以下楼走一圈。(哈哈哈哈,这是我的摸鱼小技巧)
如果上下班受伤了,无法认定工伤,医疗费用怎么办
对于咱们普通打工人来说,上下班遭遇一些意外,还是很有可能的。
如果像我这种,因为自己不注意,加上因为赶时间(当时如果不摔倒,是可以赶在最后一分钟打上卡的,所以一定要早起)又骑的特别快,直接摔伤,肯定是没法认定工伤。
那这种情况下,「是不是意味着还要自己支出一笔医疗费,像是这种小擦小碰可能还好,如果是比较严重的呢」?
其实,是有风险保障方式的。
首先,「我们可以给自己买一个意外险」,但是买意外险时需要注意下,是否附带意外医疗责任,附带的意外医疗责任的保障范围如何?是全额赔付,还是有比例赔付?是否有社保就医限制?
如果暂时不想买意外险的话,如果有中端医疗险的话,可以看下「中端医疗险里的 24 小时门急诊责任」。中端医疗险里的 24 小时门急诊责任「是可以替代部分意外险的责任」。
比如我给自己家庭配置的安盛智选住院计划,就是带 24 小时门急诊责任。「不受住院计划免赔额限制,可以全额报」。
但是,中端医疗险的 24 小时门急诊责任也有他的局限性,「如果是不是在发生意外的 24 小时内就诊的话,就无法使用这个责任了」。「从意外医疗的角度相对来说,没有就医时间限制的意外险相对会友好一些」。
如何申请工伤认定
如果是上下班路上受伤,「一定记得让交警出具责任认定证明哦」。「为了防止证明遗失,建议拍照留存」。
之后,「联系 HR 或行政人员,由单位在 30 日内向政府提出工伤认定申请」。
如果是在工作中受伤或者患上职业病,一般也都是联系 HR 或行政人员,由单位在 30 日向政府提出工伤认定申请。
当然,如果因为种种原因,「单位未在 30 日向政府提出工伤认定申请的话,自己也可以在 1 年内向社保行政部门提出申请」。
以杭州西湖区为例,提出申请一般需要下图证明。
当然,也并不是所有材料都是必须的,可以先电联当地社保行政部门,根据自身情况询问具体的必要材料。
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