医生不再被熟人关系"绑架"！一省发布医院的《办事不找关系指南》

近日，辽宁省卫生健康委印发《关于开展医疗机构〈办事不找关系指南〉集中宣传活动的通知》，旨在实现就诊不找关系，检查、化验不找关系，住院、手术不找关系。

这是一项利好患者的政策，但对医生来说，何尝不是一种“松绑”！

长期以来，看病找熟人、托关系普遍存在，尤其当患者面对手术、疑难杂病等情况时，相信每位医生都被亲戚朋友找过。《生命时报》曾做过一项调查，53.3%的人看病有时会找熟人，18.2%的人每次都找，14.84%的人想找但找不到，从来不找熟人者仅占13.65%。患者偏好看病找熟人的主要原因大概有3种。

1.挂号难

知名三甲医院或专家号往往很难挂，很多人想通过医生的关系挂号。

2.心理安慰

一项网上调查显示，有45.72%的人看病找熟人是“为了心里更踏实”。尤其对于需要做手术或者住院的患者来说，他们往往会选择自己认识的医生所在的医院，有认识的人，心里会感觉更踏实。

3.缺乏信任

目前，很多患者认为每次看病都要做很多检查，而且感觉开药贵，觉得找熟人看病可以少花钱，避免这些不必要的检查。

很多医生被“熟人”关系“绑架”了

兄弟，这些检查可不可以不做，这些药物能不能不吃？

帮我挂个号、帮我找个床。

能否把我的检查提到最前面？

很多医生都面对过来自亲朋好友的各种要求。而在诊疗过程中，针对熟人患者，有些医生可能会放弃必要的常规检查，而凭借自己的经验做判断。在用药方面，也可能会想办法为患者省一省。正是由于一些正常的就医程序被简化，从而导致出现医疗纠纷、甚至医疗事故。这样的案例并不少。

2020年10月，东莞卫生监督管理局通报了这样一起案例。东莞某医院的一名儿科医生，为朋友处方了一盒缓解感冒症状的药。卫生监督管理执法人员督查执法时，发现了这张由儿科医生开具的内科处方。该医生因为从事本专业以外的诊疗活动行为构成违法，被立案查处。

2022年4月，安徽省卫生健康委公布了一起一级甲等医疗事故，蚌埠医学院第一附属医院被警告、罚款人民币40 000元，该院一医生被吊销医师执业证书。据安徽省卫生健康委披露，2021年5月21日，该医生在医院妇产科门诊手术室工作时间，未按门诊就诊流程接诊患者，并在门诊手术室为该患者行宫内节育器取出术，术前未与患方签署知情同意书，未完善相关术前准备，术后也未按规定书写门诊病历和手术记录。手术造成患者子宫穿孔、小肠穿孔，最终导致患者发生急性弥漫性腹膜炎感染性休克、多器官功能不全直至衰竭，并于2021年8月21日死亡。而之所以未按门诊就诊流程接诊患者，就是因为这名患者是医生的“熟人”。

以上2个案例都是好心办了坏事，对医生来说是很惨痛的教训。

7成医生反感通过找关系看病

北京大学第一医院心内科某位医生表示，托他看病的熟人绝大多数是医院的同事，他最怕那些事先没打招呼，直接出现在他门诊的患者。“如果随便加塞，那对排队挂号的患者来讲就太不公平了！”

有不少医生在给熟人看病的过程中发生过不愉快。很多患者在托熟人之后，就诊心态会有所变化，比如接受检查想立刻就做上，检查结果想立刻就出来，使医院的规章制度、就医程序被破坏。68%的医生对此感到不同程度的“烦”，有31%认为找熟人看病是人之常情，仅1%表示“很乐意”。

在调查中也发现，有近6成的患者是找医生本人看病，其余4成患者希望通过熟人医生帮忙找其他专家，这种“人托人”的关系是医生最反感的，因为很多患者想要特需号，这让“抹”不开面子的医生很为难。《生命时报》的调查显示，从频率来看，40%的医生1周至少有1次被熟人找看病，从未被找过的医生则根本没有。

而且最重要的是，熟人找看病往往会产生更多问题，因为12%医生表示碍于情面可能导致不规范医疗；6%认为会影响临床发挥；认为诊疗更细心的仅占30%。给熟人看病时，医生更容易对诊断和治疗采取保守态度，在手术时会有较大的思想负担，怕万一出意外跟熟人不好交代。任何医疗措施都有利弊，太过于纠结，反而无法寻求最好的治疗方案，丧失最佳的治疗时机。

方便患者，“松绑”医生

在此背景下，辽宁省卫生健康委印发《关于开展医疗机构〈办事不找关系指南〉集中宣传活动的通知》，不仅方便患者就医，对医生也是一个“松绑”。

《办事不找关系指南》规定：

就诊不找关系。医院要公开临床、医技科室名称，公开专家姓名、专长、出诊时间。三级医院要开通24 h问诊电话和线上咨询，及时回答患者就诊须知、专家信息、预约挂号方式、门诊就医流程、急诊就医等问题。

检查、化验不找关系。二级以上医院要全部实现预约检查、化验，预约时段精确到1 h之内。在所有检查室、化验室外显著位置显示患者排队信息。实行首诊负责制，为患者提供全过程、连续性的诊疗服务。在门诊大厅、检查室、化验室外设立自助查询设备、提供检验检查结果查询、打印服务，对当日不能获取检验检查结果和诊疗建议的，尽快实现信息化手段推送，让患者只跑一次。

住院和手术不找关系。二级及以上医院建立患者入出院服务中心，为患者提供床位预约服务，依据患者病情优化入出院流程，统一办理入院手续、出院结算、检查检验预约、出院患者健康教育、发票打印、病历复印等“一站式”服务。住院部所有科室要公开床位总数、高间床位数、普间床位数、当前空床数、次日空床数、住院患者排队信息。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示：“这一举措对于医患关系的改善、医疗服务的供给、资源的安排以及医生和患者之间沟通的畅通非常重要。”如果能够积极落实，也是为医生“松了绑”。

医生如何把握好“边界”？

摆脱这种找熟人看病的现状，恐怕不是一朝一夕可以实现的，未来医生也必然还会面临给熟人看病的情况，那医生应注意哪些事项？

1.帮助熟人不能违背医院工作制度

就算是熟人，也应该挂号，该排队检查也要排队检查，要遵守诊疗流程及相关规章制度。在医院里，只论“轻重缓急、先来后到”，而不是关系。

2.该帮的忙帮，不该帮的果断拒绝

很多医生常遇到一些熟人，为了能够多请假在家休息，就让医生开相关的诊断证明，以此来换取单位的请假条。殊不知这是违法操作，千万不能做。

3.可以给出建议，但不要参与决策

很多时候患者看病涉及到的不仅仅是疾病本身，还有家庭关系。此时，建议医生仅给出客观的建议，但不要参与决策，更不要站在自己的角度去评判。

4.说话一定要谨慎

一些医生会被熟人询问一些医疗纠纷的事情，这时不可妄加断言，尤其是在不了解全部事实的时候，可以建议熟人到医疗纠纷相关处理机构进行解决。

文、排版丨王申冲
编校丨冯熙雯
审核丨邢辰