10项举措3点利好！基层医疗机构迎新转机！

导语

国家卫健委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》！

日前，国家卫生健康委基层司印发了《基层卫生健康便民惠民服务举措》（以下简称《举措》），事关全国所有基层医疗机构。

《举措》围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面，提出10条具体措施。

此次措施虽然题为便民惠民，但其对整个基层医疗行业高质量发展也十分有利。

利好一 ：明确转诊指标，基层医疗机构不用担心病人被“挖”走了

方便居民就医方面，基层医疗机构是老百姓最近的看病场所，为了满足居民就诊需求，且实现首诊能在基层，《举措》提到：上级医院预留至少20%门诊号源优先向基层医疗机构开放，家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面发挥作用。

关于下沉门诊号源，此前也多次提到但并没有详细指标。如今明确到20%，基层医疗机构转诊就有了依据，也能和上级医疗机构形成良好的合作机制，双方合力提升居民就诊满意度。

利好二：人才资源沉下来，中高级职称充当“守门员”

要想真正实现居民首诊在基层，除了转诊，最重要的还是要有专业能力强的“守门员”坐镇。对此，《举措》提到，社区卫生服务中心、乡镇卫生院每周至少3个工作日有一名中高级职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务。

人才问题是一项长期培育工程，大部分基层医疗机构优质人员还是比较紧张。如今国家明确每周至少有3天要有中高级职称医生来坐诊，地方上也会统筹县域内医疗资源来达成。

利好三：提供延时服务，“变相”给基层医务人员增加收入

《举措》提到，在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间。

此项初看是增加工作量，但实际上也是提升基层医疗机构和医务人员收入的另一种方式。

以北京市为例，目前全市社区卫生服务中心在工作日已经实现全部提供全科门诊延时服务。同时，此次《举措》明确要求，对延时服务的工作人员要给予必要的补休、轮休或补助。

利好四：老年人开药频次降低、病种扩大，实实在在为基层减负

《举措》提到，社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围，方便居民尤其老年人配药开药，减少开药频次。

这点结合上述乡镇卫生院、社区卫生服务中心每周至少3天有中高级职称以上医生坐诊这项规定，县域医共体内部调人或将一并解决部分基层医疗机构无法开具长处方的难题。

另外，慢性疾病病种覆盖范围的扩大，不仅可以让病人少跑路，也能让更多居民首诊在基层。由于以前医保限制和各种原因，长处方制度落实还存在一定困难，去年年底开始，国家医保局开始清理医保对医疗机构不合理限制，在不会出现报销影响的情况下，医生可以放心大胆地开具长处方，用于居民慢性病医保报销。

附《举措》全文

国家卫生健康委办公厅关于印发基层卫生健康便民惠民服务举措的通知

国卫办基层发〔2023〕7号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为深入学习贯彻党的二十大精神，促进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实，进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，提升群众获得感，我委制定了2023-2025年基层医疗卫生机构便民惠民服务举措，并征求了国家医保局意见。现印发给你们，请认真组织实施。各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构要切实提高政治站位，充分认识基层卫生健康便民惠民服务举措的重要意义，进一步强化责任担当，结合本地实际进一步细化或丰富各项措施，加大宣传力度，提高人民群众在基层医疗卫生机构利用基本医疗和卫生健康服务的获得感和满意度。各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团要将落实情况及时报国家卫生健康委基层司。

基层卫生健康便民惠民服务举措

为深入学习贯彻党的二十大精神，促进学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实，根据群众需求和当前服务实际，特制定2023-2025年基层医疗卫生机构便民惠民服务举措。

一、预约号源向基层下沉

紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间检查及检验结果互认共享。

二、推进中高级职称医师值守门诊

根据群众需求，提升门诊服务质量和首诊水平。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应通过内部挖潜、合理调配人力以及县（区）级卫生健康行政部门统筹二、三级医院、县域医共体（医联体、医疗集团）资源等方式做到每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务，解决群众就诊中的专业问题，促进分级诊疗和基层首诊。在中西部脱贫县的乡镇卫生院可根据实际通过远程诊疗等方式予以实现。

三、方便居民配药开药

社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4-12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。在确保信息真实和用药安全的前提下，对高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。

四、加强与签约居民的联系

强化家庭医生和签约居民的联系，通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台每季度至少联络一次。对重点签约居民按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。

五、深化“一老一小”健康管理服务

基层医疗卫生机构建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，根据健康需求及时做好转诊转介。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务。将0-6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务。

六、延长城市社区门诊服务时间

在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。对延时服务的工作人员要给予必要的补休、轮休或补助。

七、推行“先诊疗、后结算”

在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式。支持村卫生室通过实行乡村一体化管理等多种方式纳入当地医保定点管理，方便群众就近看病开药。

八、提供周末疫苗接种

社区卫生服务中心、乡镇卫生院疫苗接种门诊全面推行预防接种分时段预约，开展预约周末疫苗接种服务。接种门诊结合服务能力、辖区居民服务需求、日常作息时间等合理分配周末预约号源，对工作人员合理安排值班和轮休。

九、为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议

城乡基层医疗卫生机构为首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供运动健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等建议，帮助其通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复并保持健康状态。

十、改善就医服务环境

在社区卫生服务中心、乡镇卫生院推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。提供轮椅、座椅服务，加强环境整治和卫生间清洁工作，保持就医环境干净整洁，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液（皂）、无异味。

来 源 / 国家卫健委官网、基层医声公社