我院减重代谢外科团队受邀参加中国医师协会肥胖与糖尿病外科医师年会

近日，第十六届中国医师协会外科医师年会在上海隆重举行。我院减重代谢外科团队唐才喜副院长、赵志坚主任医师受邀参加中国医师协会肥胖与糖尿病外科年会分会场，就减重外科的规范与非规范减重手术问题进行热烈讨论。

我院肝胆胰中心唐才喜副院长为何会频频出现在全国减重代谢学术论坛上呢？这里不得不谈到我院减重代谢外科发展历史。

早在十五年前，我院肝胆胰脾外科唐才喜教授就开始筹备减重代谢外科团队。2011年，我院减重代谢外科多学科团队成立，目前挂靠于肝胆胰脾外二科，是湖南省率先开展减重代谢外科的单位之一。2019年，我院肝胆胰中心减重代谢外科团队被授予粤港澳大湾区与华南减重联盟会员单位（株洲地区唯一会员单位），肝胆胰中心唐才喜教授被聘为该联盟湖南学术委员会副主任委员、赵志坚教授被聘为学术委员会委员。历经10余年发展，我院减重代谢外科团队在唐才喜教授带领下，以肝胆胰脾外二科为核心科室的主导下，目前已完成200余例糖尿病与肥胖症患者的手术治疗，在术前筛查、围手术期治疗、操作技巧、科普知识宣教等方面开展了大量工作，株洲市中心医院肝胆胰脾外二科将致力于株洲地区代谢手术的规范化推广，造福于株洲市广大肥胖症患者。

专家答疑环节

一、什么是减重代谢术？

是一种微创减重代谢手术，简单地说是把患者的胃切割成袖状，使胃容量变小，达到摄食量变少的目的。肥胖患者术后体重恢复正常，糖尿病患者术后不需再服用降糖药物，血糖、血脂、血压恢复正常，多囊卵巢患者术后体重恢复正常同时生育率提高。因此从某种意义上来说，减重代谢手术不再是一个美容性的手术，而是一个治病的手术。

二、怎样的人适合做减重代谢手术？

1、单纯性肥胖患者手术适应症

BMI≥37.5 kg/㎡建议积极手术

32.5 kg/㎡≤BMI＜37.5 kg/㎡推荐手术

27.5kg/㎡≤BMI＜32.5kg/㎡

经改变生活方式难以控制，同时合并肥胖相关代谢综合症：高血压、II型糖尿病、高血症、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、痛风、内分泌紊乱等，综合评估可考虑手术。

2、T2DM（II型糖尿病）患者手术适应症

BMI≥32.5kg/㎡建议积极手术

27.5 kg/㎡≤BMI＜32.5 kg/㎡推荐手术

25kg/㎡≤BMI＜27.5kg/㎡

经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合两项代谢综合征组分，或存在合并症，评估后可考虑手术。

三、代谢手术在我院开展情况

株洲市中心医院减重代谢团队由唐才喜副院长领衔，于2011年在株洲市率先开展该类手术，目前手术量已达200余例。多采用多学科（MDT）模式，由肝胆胰外二科、代谢内分泌科、临床营养科、呼吸内科、耳鼻喉科、麻醉科、护理部、心身疾病科、妇科、ICU、消化内科、心血管内科、神经内科等科室共同协作。2019年成为澳港粤大湾区与华南减重联盟会员单位。2020年科室授牌成为湖南省ERAS标准示范病房和国家级ERAS标准病房。

四、代谢手术费用及疗效情况

目前在我院肝胆胰脾外二科接受减重代谢的胖友，平均总费用3w左右，医保报销后费用1w左右，术后2-3天康复出院，术后一般可减掉超重的60%至70%，我院肝胆胰脾外科将加速康复外科理念用于该手术，不仅减少平均住院日及住院费用，且我院减重手术平均费用在全省同类医院处于较低水平，让广大患者得到实实在在的益处。

五、怎样来到我院开展代谢手术及相关流程

1.来就诊我院后，挂号我院每周三全天“肥胖门诊”，上午肝胆胰外二科赵志坚主任医师门诊，代谢内分泌科周丽华副主任医师周三全天门诊，门诊筛查后入住代谢内分泌科，完善术前检查。

2.术前对每位肥胖病人都进行MDT（多学科）讨论，将手术效果及安全排在第一位。

3.确定手术方案和日期后转入肝胆胰外二科按快速康复外科流程，并为患者进行术前辅导。

4.术后无需留置尿管、胃管，术后第一天下床活动，可少量饮水。术后第2-3天恢复出院。

指导专家

唐才喜

中南大学湘雅医学院附属株洲医院

肝胆胰中心

主任医师、教授、硕士研究生导师

副院长，肝胆胰脾外科学术带头人；湖南省肝胆胰疾病临床医疗技术示范基地主任，株洲市肝胆胰中心主任；中国医师协会胰腺病学专业委员会委员；中国医师协会肝癌专业委员会门脉癌栓多学科诊治委员会委员；中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员；株洲市普通外科专业委员会主任委员；株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员；株洲市核心专家；株洲市科技领军人才，2015年全国先进工作者。从事普外科及肝胆胰脾外科临床工作二十余年。在肝胆胰肿瘤的外科治疗、肝胆胰疾病的微创治疗、重症胰腺炎的治疗、肥胖伴糖尿病的微创治疗等方面有深入研究。

（坐诊：每周一上午 特需门诊465室）

赵志坚

中南大学湘雅医学院附属株洲医院

肝胆二科

主任医师

株洲市中心医院肝胆胰脾外二科主任，主任医师，中南大学湘雅医学院兼职副教授，现任株洲市中心医院外科教研室副主任，外科住院医师规范化培训基地教学主任。湖南省健康管理学会肝胆胰健康管理专业委员会委员，株洲市普通外科专业委员会委员；株洲市卫生人才“135”工程学科骨干，于2010年11月德国汉堡医学院肝胆中心学习。先后撰写论文十余篇，获得株洲市科学技术进步二等奖3次。专长：急慢性胰腺炎的综合治疗，微创治疗肥胖伴2型糖尿病，肝胆管结石病的诊治等。

（门诊时间：每周一、三上午 328室）

徐涛

中南大学湘雅医学院附属株洲医院

肝胆二科

副主任医师

株洲市中心医院肝胆胰脾外科副主任医师，毕业于南华大学，湖南省康复医学会营养治疗委员会委员，从事肝胆胰外科专业15年，2018年进修于国内顶级胰腺专科长海医院，从师于金钢教授。发展方向为胰腺亚专科，擅长急性重症胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺良恶性肿瘤，胆石症，胆囊息肉，肝胆管结石，代谢肥胖与糖尿病，肝癌等疾病的诊治，特别是对重症急性胰腺炎的抢救及微创治疗有深入研究，并参与获得了多项市、院级科技成果奖。

（门诊时间：每周二上午 328室门诊）

编辑：宋玺 一审：赵志坚

二审：宋玺 三审：黄红斌