沙库巴曲缬沙坦钠，这个降压药，有哪些优缺点

沙库巴曲缬沙坦钠是一种新型的降压药，除了降压外，对心脏、肾脏、血管等重要靶器官都有一定的保护作用，同时还具有降低尿酸的作用。这个药在2017年的时候是以射血分数降低的心力衰竭为适应症在国内上市，后来发现，它的降压效果也很明显，对重要的靶器官也有很确切的保护作用，目前已经被纳入降压药的一线用药。

那么，长期服用沙库巴曲缬沙坦钠对人体有没有危害吗？服用这个药物时，需要注意些什么？这篇科普文章，对您的用药安全很重要，请耐心看完。大家好，我是怀章药师。

首先呢，沙库巴曲缬沙坦钠的作用机制是什么？

口服这个药品以后啊，在人体内主要分解成两种物质来发挥药理作用，一个是沙库巴曲，另一个是缬沙坦。其中，缬沙坦是沙坦类降压药的一种，相信大家都已经很熟悉了。

而沙库巴曲，它是一种脑啡肽酶抑制剂，这个药的创新就在于此。很多人可能会想，脑啡肽酶跟血压有什么关系呢?我们简单了解一下脑啡肽酶是什么？

脑啡肽酶是一种可分解体内利尿钠肽的酶。而利尿钠肽的主要生理作用是维持心血管系统的稳定，其中包括扩张血管、降低血压、抑制心脏肥大和纤维化等等，这些利尿钠肽从某种程度说，对人体是有益的。而脑啡肽酶降低了利尿钠肽的浓度，进而影响它们的生理学效应。

因此，沙库巴曲作为一种抑制脑啡肽酶活性的药物，可使体内的利尿钠肽的分解减少，从而利尿钠肽的浓度增高，更大程度地发挥其生理学效应。

与其他传统的五大类降压药相比，沙库巴曲缬沙坦的降压作用几乎集齐了它们的所有优点，包括利钠利尿、舒张血管、降低血压，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经活性等等。它是通过多种途径从而达到降压目的。

药是很好的药，但是，是药三分毒，沙库巴曲缬沙坦也不例外。再好的药也不能忽视它的安全问题。所以，长期服用沙库巴曲缬沙坦后，一定要特别注意身体可能发生的一些副作用。

一是要注意发生低血压的问题，沙库巴曲缬沙坦可降低血压并有可能造成症状性低血压，发生率约为9.5%-15.8%,特别是肾素血管紧张素系统被激活的人群，比如血容量不足或者电解质紊乱、正在服用高剂量利尿剂的患者，这些患者发生低血压的风险相对较大。

二是要注意高血钾的副作用。与其他的沙坦类药物相似，服用沙库巴曲缬沙坦也可能发生高钾血症，发生率约为11.3%-16.1%。所以呢，在用药的过程中，应该定期的监测血钾的水平。

三是要注意肾功能方面的影响。虽然沙库巴曲缬沙坦对肾脏有一定的保护作用，但大约有3.2%-13.8%的心衰患者在服用沙库巴曲缬沙坦钠后出现不同程度的肾功能下降，但大多都是发生在用药初期，多数较为轻微，继续服用或者停药就会消失，不会持续对肾功能造成损害。

四是要注意血管性水肿的副作用。这是一种少见但较为严重的不良反应，发生概率大约为0.2%-0.6%，一般表现为舌、口腔黏膜、唇、鼻咽部、颈部肿胀。最为严重的就是喉头水肿的血管性水肿可能引起气道阻塞，可能危及生命。所以呢，在用药的过程中，如果出现了这些症状，应该及时就医。

五是也可能会发生其他的一些副作用，比如咳嗽、头晕、皮疹、瘙痒等等。

总的来说，沙库巴曲缬沙坦钠的用药安全性相对较好，主要更适合用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左心室肥厚、慢性轻中度肾病和高血压合并肥胖的患者。

但有部分人群不能使用沙库巴曲缬沙坦钠，一是对沙库巴曲或缬沙坦或任何辅料过敏的；二是有血管性水肿病史；三是患有顽固性低钠血症、高钾血症；五是重度肝功能损害、胆汁性硬化和胆汁淤积；六是妊娠期和哺乳的女性。

另外，需要注意的是，如果是正在服用普利类降压药的患者，在换成沙库巴曲缬沙坦钠时，由于沙库巴曲缬沙坦钠与普利类药物合用时存在血管性水肿的潜在风险增加，因此，禁止与普利类药物合用。

如果从普利类降压药转换成这个药，必须在停止普利类降压药后，至少36小时之后才能开始服用沙库巴曲缬沙坦钠，以避免发生风险。

总结一下，沙库巴曲缬沙坦钠，在医生的正确指导下使用，是一种安全有效的药物，主要用于降低血压和心力衰竭。在用药过程中，需要注意低血压、高血钾、肾功能、血管性水肿等方面的副作用。一旦出现副作用，及时就医检查。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考