麻醉中途醒来是什么体验？病人：生不如死，感受到医生在剖开肚子

全麻手术中途，突然清醒是什么感觉？

A：加拿大有一名叫唐娜的女子，45岁那年因为备受经期血崩和痛经的困扰，到医院里进行探查手术，本只是一次常规手术，但不知何种原因，全麻出现了问题，在医生对她的肚子开刀那一刻，她突然醒来，下面是她对于当时情形的回忆：

“我可以听到手术台的护士在讲话，有人用力地清洗我的肚子，我当时以为手术已经结束，但当我听到医生让护士给他递手术刀时，我才意识到手术刚开始，我感觉到刀锋划开了我的肚子，一种巨大的疼痛感迎面袭来，我感到非常无助却什么也做不了，不能喊不能动甚至连眼睛都睁不开。”

自从这次手术之后，唐娜留下了巨大的心理创伤：我的脖子上不能有任何过紧的东西，会让我感到窒息。

B：一个医学生在双侧卵巢畸胎瘤切除的全麻手术时，突然醒来的经历：

当时我能清晰感受到电刀在切割肚脐，结束后有一根探头从右下腹部插入了腹腔。医生对我左下腹、右下腹分别进行了切割，在意识清醒的情况下，我能感知到电刀在皮肤上一寸寸游走。虽然切口很小，但那种巨大的疼痛、恐惧感将我完全淹没了。

人在极度恐惧的状态下， 听觉、光感、意识思维等都会被无限放大，身边医护人员谈话的内容、上方的光源等等，我都一清二楚，这让我感觉到绝望，但却无可奈何。

华盛顿大学一位叫克里斯托弗·肯特的研究学者指出，手术中途醒来的经历，让很多患者恐惧地认为这可能就是人在临死前的感觉。

一、手术全麻，身体会经历什么？

全麻是全身麻醉的简写，是指通过吸入、静脉、静吸复合等方式让药物进入人体，并作用于中枢神经系统（大脑），起到麻醉的作用。

全麻时会经历三个阶段：诱导期、维持期、苏醒期。

注射药物后，患者会在几分钟内进入睡眠状态，大部分患者的身体不会有不适感，有少部分患者可能会感知到轻微疼痛感。

麻醉持续时，身体对于外界的一切都没有知觉，术中的疼痛不适自然也无法感知到。

手术结束后，患者会逐渐苏醒恢复意识。醒来时会有呛咳、说不出话的表现，这是因为术中插入喉管、气管所致，在术后很快就会恢复，无需过多担心。

那为什么会出现手术麻醉中途醒来？

重庆医科大学附属第一医院麻醉科的李静、刘丹彦等麻醉师曾经做过术中知晓相关原因的调查，患者在术中醒来的主要原因有三个。

一是麻醉师的工作出现了误判，部分药物对于血管的扩张作用较强，使用这类药物会导致患者术中醒来的几率增加；

二是麻醉师出现了疏漏，如吸入麻醉时没有给患者佩戴好面罩，让患者吸入的麻醉过浅，无法起到全程麻醉；

三是患者自身原因，部分患者术前情绪较为紧张，导致身体对于麻药的耐受度增加。或是之前有过麻醉史的人群，也可能会对麻药耐受性增加，使用常规的剂量对他来说很可能会过浅。

二、麻醉过后会影响人的智力和记忆力吗？

经历过全身麻醉，人醒来可能会出现昏昏沉沉口齿不清、胡言乱语、思维不如以前灵敏清晰等情况，不少人都会认为是麻醉的作用，怀疑麻醉后会影响人的智商和记忆力。

这种现象在医学上称为“顺行性遗忘”，人在麻醉药物的作用下，对发生的事情会出现短暂性地失去记忆，但随着药物的排出记忆会恢复。

临床上使用的麻醉药物作用时间都很有限，一般在手术结束后就会失效。大部分的麻醉药物会通过肝脏、肾脏、呼吸排出体外，一些肝肾功能受损的人群，药物代谢的时间会有所延长，但也会在几小时内排干净。

常用的麻醉药物技术都非常成熟与安全，对于大脑发育完善的青壮年而言不会带来威胁。但对于中枢神经尚在发育的儿童，长时间、多次进行全身麻醉可能会对神经系统发育带来一定影响。

此外，对于神经系统功能在逐步退化的老年人来说，接受大手术之后自身的学习能力、记忆力等可能会出现一定程度的下降。这主要与老年人身体对药物的代谢速度下降以及神经系统的反应性不同等因素相关。

三、为什么手术后，要不断叫醒患者？

经历过手术的人相信都有这样的体验，术后会对患者进行唤醒，为什么不让患者舒舒服服的继续睡呢？

这是因为全麻手术会对呼吸带来抑制，患者在术后出现呼吸遗忘的几率很大，也就是睡着睡着就忘记呼吸了，没有及时唤醒可能会导致患者窒息。

全麻术中使用到的麻醉主要包括有镇痛药、镇静催眠药、肌肉松弛药，其中镇痛药具有很强的呼吸抑制作用，该药在术后患者疼痛感剧烈时也会使用；镇静催眠药物在手术结束后还会在体内释放，让患者处于昏昏欲睡的状态下，肌肉松弛药则是让患者肌肉暂时丧失功能，其中也包括呼吸肌，这也是为什么术中患者需要使用呼吸机的原因。

术后需要不断唤醒患者，还有个原因是药物可能没有完全代谢，唤醒可以让患者尽早醒来，尽快恢复自主呼吸。

大部分情况下，麻醉手术不会给健康带来额外的风险，对此要有正确心态，切不可盲目抗拒。过度抗拒麻醉而拒绝手术，很可能会让自己延误最佳的治疗时机，威胁生命安全。

参考资料：
[1]《麻醉会伤害大脑？局麻比全麻好？医生说出了真相…》.科普中国.2022-05-11
[2]《一医青年专家说科普㊵丨麻醉科莫云长：麻醉后会影响记忆力吗？》.温州医科大学附属第一医院.2020-07-31
[3]《手术在进行，患者却醒了》.医学界.2019-12-12

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