研究：2型糖尿病缓解及复发率分析

一些被诊断患有2型糖尿病并接受生活方式治疗、临时药物治疗、减肥手术或这些治疗的组合的患者可能会出现血糖改善至正常范围水平和不再需要药物治疗的现象。
然而，这种现象在常规护理环境中尚未得到充分理解，许多因素仍有待阐明。此外，由于东亚人和西方人在胰岛素分泌和抵抗力方面存在差异，因此西方人和东亚人的糖尿病自然史似乎存在很大差异。

因此，这些担忧导致Kazuya Fujihara博士及其同事调查了2型糖尿病患者的发病率及缓解后一年复发率和相关因素。在糖尿病、肥胖和新陈代谢论文中，作者使用专家诊所的数据库解决了这些研究问题。
他们分析了日本糖尿病临床数据管理研究组(JDDM)的数据，该研究组是日本最大的2型糖尿病患者队列之一。他们追踪了日本48,320名糖尿病患者的信息。在该研究的一个分支中，他们计算了每1000人年的缓解率。作者报告说，中位随访时间为5.3年。在研究期间，发生了3,677次缓解。
每1,000人年的总体缓解率为10.5，与英国的9.7相似。此外，糖化血红蛋白水平为48至53mmol/mol（6.5%至6.9%）的患者、基线时未服用降糖药物的患者以及1年内体重指数(BMI)降低≥10%的患者，分别为27.8、21.7和48.2。
男性、持续时间较短、基线糖化血红蛋白较低、基线BMI较高、1年时BMI降低较多以及基线时未使用降糖药物与缓解显着相关。维持缓解超过1年作为结果获得了类似的结果。在另一项研究中，研究人员揭示了预测1年缓解后复发的因素。
在进入缓解期的3,677人中，三分之二(2,490)在1年内从缓解期复发。较长的糖尿病病程、较低的基线BMI和1年时较低的BMI降低与复发显着相关。
与西方人相比，亚洲人具有更高的胰岛素敏感性和更低的急性胰岛素反应。此外，亚洲人的肥胖水平远低于西方人，两者的糖尿病发病机制也大不相同。因此，东亚人群的基线BMI和BMI降低与缓解和复发的关系可能比西方人群更大，这意味着在从明显的高血糖恢复到接近正常的血糖水平方面存在种族差异。
虽然这些分析研究的结果令人印象深刻，并为2型糖尿病患者的缓解提供了新的见解，但作者指出，目前的研究是一项观察性研究，并未显示因果关系，未来的干预研究需要通过生活方式和/或药物治疗来确认有多少人真正达到了缓解以及缓解状态在现实世界环境中持续了多长时间。
参考资料：
Fujihara, K., et al. (2023) Incidence and predictors of remission and relapse of type 2 diabetes mellitus in Japan: Analysis of a nationwide patient registry (JDDM73). Diabetes, Obesity and Metabolism. doi.org/10.1111/dom.15100.