心脏支架手术：到底是在治病救人还是“缺德害人”？告诉你真相

“别劝我了，我不会放支架的，美国人都淘汰支架了，为啥还要给我装？你们是不是盼着我早死？”

老赵今年70岁，前阵子因为频繁胸痛而入院进行检查，经检查发现冠脉堵塞90%导致心肌缺血严重。医生建议老赵进行冠脉支架手术，子女也都同意了医生的建议，但老赵说什么都不肯做。

原来，老赵身边有不少的老伙计都有冠心病，有一个做了手术的，症状非但没有缓解，还很快去世了。

之后他又陆陆续续在网上看到不少关于心脏支架的负面新闻，还有说心脏支架手术在美国早就被淘汰了。这让老赵内心认定这个手术就是害人的，无论谁劝都不肯做手术。

到底心脏支架是不是害人的手术呢？请随小艾一起来具体了解这个问题。

一、有人称：心脏支架在美国已被淘汰，是真的吗？

传言称，心脏支架只有在我国还频繁使用，在美国等发达国家早就被淘汰了，这是真的吗？

当然不是，有学者曾对美国1752家医院2013～2017年心脏支架放置情况进行了调查，结果发现2013年共进行了55万例心脏支架手术，2017年的数值增长到了63.8万，同比上升了15.8%，可见在美国心脏支架并没有被淘汰。

除了该传言外，还有很多人担心心脏支架的价格问题，从之前的几万下降到现在的最低只要几百，这质量还能得到保障吗？

答案是肯定的，现在临床上使用的支架和之前的还是同款。一款药物从研发到上市，中间需要很多的成本，这中间的研发费需要摊销到药材身上，但摊多少才合理，没有明确的界限。

于是，就在2020年11月，国家出手了……对心脏支架进行直接采购，没有条件也没有强制性要求，价低者得。最终的结果大家都看到了，这些支架的均价从1.3万降到了最低700元上下。据业内人士透露，心脏支架的实际成本在200~300元，即便是现在几百元的价格，药企依旧有利润，支架的质量也能得到保障。

二、做心脏支架手术，到底是在害人还是救人？

在心脏支架刚问世的十几年时间里，因为临床上病例较少，且经验上存在局限性。一些患者对支架抱有过大的期待，认为冠心病患者安了支架就高枕无忧了。以至于很多病情无需安装支架的患者，也要求医生安装支架。

实际上，心脏支架不能治好冠心病或心肌梗塞，也无法将动脉内的斑块消除、以及阻止斑块生成。它只是将已经堵塞的动脉暂时开通，让患者体内的血供暂时恢复正常，可以说是治标不治本的手段。

河南省胸科医院心血管七病区主任王枫岭表示，心脏支架其实是一把双刃剑。对于不同的患者而言，带来的效果也不同。医生建议进行心脏支架手术的患者，肯定是权衡利弊后认为放置带来的益处多过坏处的。心脏支架手术可改善患者的心肌缺血、消除胸痛症状，提高患者的生活质量，但会增加血管内膜增生、血栓的发生风险。

但近年来临床技术不断提升，有很多新的抗血栓、抗增生药物，在放置心脏支架后，只要遵医嘱规律用药、注意日常生活习惯，发生增生、血栓的风险还是很低的。

广医三院心血管内科主任医师陈晞明表示，这三类人适宜做心脏支架手术。

1.劳力型心梗患者

此类患者日常走路稍微远距离一些，可能就会有胸痛、胸闷等不适症状，通常休息后可缓解。

2.不稳定型心绞痛患者

这类患者的病情很可能会发展成急性心梗，放置支架可预防该情况发生。

3.急性心梗发作后6小时内

这种情况下是患者的黄金救援期，放置心脏支架可帮助快速开通堵塞的血管，恢复心功能。相较于溶栓、药物治疗，效果相对更好。

三、支架手术后，还能活多长时间？

这个问题是很多人所关心的，但其实没有标准答案。放置心脏支架后能活多长时间，主要是取决于患者自身。术后可遵医嘱服药，以及配合良好的生活习惯、饮食习惯，并定期复查，活到与正常人同样的寿命是完全没有问题的，甚至一些人寿命可能会更长。

延伸：为什么都装完支架了还是不能停药？

心脏支架手术是暂时将患者堵塞的血管开通，并不是从根源上治疗了心肌缺血，所以患者术后还需要坚持用药。用药的目的主要有三个，一是预防新的阻塞生成，二是控制一些可能会诱发再次阻塞的危险因素、三是预防支架内形成血栓。

关于心脏支架手术，很多人可能存在有很大的误解，对此一定要持有正确心态，不要盲目抗拒也不能过分神化它。

参考资料：
[1]《心脏支架已被淘汰了？没这事》.中国日报网.2020-12-08
[2]《关于心脏支架，你想知道的都在这里。》.河南省胸科医院订阅号.2019-04-15
[3] 《健康|心脏支架植入不等于根治冠心病，老年人冠心病：心脏支架植入后应注意四点》.广州卫健委.2017-12-13

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