2023版中国医疗保险行业市场深度分析研究报告（智研咨询发布）

由智研咨询专家团队精心编制的《2023-2029年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告》（以下简称《报告》）重磅发布，《报告》旨在从国家经济及产业发展的战略入手，分析医疗保险行业未来的市场走向，挖掘医疗保险行业的发展潜力，预测医疗保险行业的发展前景，助力医疗保险业的高质量发展。

本《报告》从2022年全国医疗保险行业上下游产业链、国内外基本情况、细分市场、区域市场、竞争格局等角度进行入手，系统、客观的对我国医疗保险行业发展运行进行了深度剖析，展望2023年中国医疗保险行业发展趋势。《报告》是系统分析2022年度中国医疗保险行业发展状况的著作，对于全面了解中国医疗保险行业的发展状况、开展与医疗保险行业发展相关的学术研究和实践，具有重要的借鉴价值，可供从事医疗保险行业相关的政府部门、科研机构、产业企业等相关人员阅读参考。

我国医疗保障体系可以分为基本医保、补充医保和医疗救助三大类。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险；补充医疗保险主要包括商业医疗保险、城乡居民大病保险制度、企业补充医疗保险等；医疗救助则针对困难患者，主要包括医疗救助基金、慈善、求助平台等。

医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用，并保证其在病假期间的经济来源，保障其基本生活需求的社会保险项目。国内医疗保险产品主要包括基本医疗保险与商业医疗保险。

国家推动医保改革走向纵深，实现管理服务提质增效，医保制度运行总体平稳，基金安全可持续，群众待遇巩固完善。截至2022年底，我国基本医疗保险参保人数达13.46亿人，较上年减少0.18亿人，参保覆盖面稳定在95%以上。全国统一的医保信息平台上线以来，各省通过省际之间数据比对，清理出重复参保人员1727万人。

医保支出贡献了医疗总费用的半壁江山，同时个人自付占比达43%（2021年）。商业医疗险尚未对医保形成足够补充，未能有效减轻居民的就医负担。具体来看，在2.8万亿元人民币的非医保支出中，商保赔付支出占比仅达14%（约4029亿元），且集中在中青年人群的重疾类赔付。商业医疗险对轻疾、慢病及老年人群的保障明显不足。

因市场上健康险的参与者众多，主要为以下五类。第一类是寿险公司，健康险领域的早期进入者，拥有丰富的客户营销和市场建设经验。第二类是健康险公司，术业专攻且发展迅猛。第三类是财产保险公司。第四类是互联网保险公司，其优势是互联网渠道销售能力强、数字化运营能力强，产品升级迭代速度快。其方便快捷的操作，让信息流通更快更透明，符合新时代人们的购买模式。第五类是互联网平台，以其平台的便利和掌握客户资源的优势，对于渠道严格把控，客户影响力大，互联网渠道销售能力强，同时运营中不断累积数据要素并以此作依托持续改善其运营水平，品牌宣传能力强劲。

2022年中国人寿医疗保险理赔1804.7万件，理赔金额近200亿元；平安人寿医疗保险理赔案件377.2万件，理赔金额119.4亿元。

未来我国医疗保险产品的发展空间主要有以下几个方面：

《2023-2029年中国医疗保险行业市场经营管理及发展前景规划报告》是智研咨询重要成果，是智研咨询引领行业变革、寄情行业、践行使命的有力体现，更是医疗保险领域从业者把脉行业不可或缺的重要工具。智研咨询已经形成一套完整、立体的智库体系，多年来服务政府、企业、金融机构等，提供科技、咨询、教育、生态、资本等服务。

数据说明：

1、本报告核心数据更新至2022年12月，以中国大陆地区数据为主，少量涉及全球及相关地区数据；预测区间涵盖2023-2029年，数据内容涉及医疗保险产品产能、产量、行业产值、贸易金额、市场规模等。

2、除一手调研信息和数据外，国家统计局、行业协会、上市公司公开报告（招股说明书、转让说明书、年版、问询报告等）等权威数据源亦共同构成本报告的数据来源。一手资料来源于研究团队对行业内重点企业访谈获取的一手信息数据，主要采访对象有企业高管、行业专家、技术负责人、下游客户、分销商、代理商、经销商以及上游原料供应商等；二手资料来源主要包括全球范围相关行业新闻、公司年报、非盈利性组织、行业协会、政府机构及第三方数据库等。

3、报告核心数据基于公司严格的数据采集、筛选、加工、分析体系以及自主测算模型，确保统计数据的准确可靠。

4、本报告所采用的数据均来自合规渠道，分析逻辑基于智研团队的专业理解，清晰准确地反映了分析师的研究观点。