补助没等来，65%医生反而降薪！大三甲通知，临床降8000，行政降3000！降薪之风有样学样，到底为啥？

　　65%的医生表示自己降薪了大三甲临床降8000，行政降3000

　　此前多家媒体报道，医护人员出现了不同程度的降薪，和往年的总收入相比，降薪比例大致在15%-35%之间，基本工资小范围降低，而绩效工资则大幅腰斩，甚至一度砍了70%多。

　　有关媒体的报道内容，随后医疗圈内也进行了一次投票调查。

　　在一项面对所有医生，名为“今年以来，你们医院降薪了吗？”的调研中，有3499名医生参与了投票，其中2275名医生表示“降薪了”，686名医生表示“没降，和之前持平”，222名医生表示“没降，还涨薪了”，316名医生没有给出明确回答。

　　从调查中可知，今年以来，竟然有超过65%的医生表示降薪了，可见降薪人员之多。而且所降的薪资还不只是绩效工资，就连保底的基本工资也颇受牵连。

　　6月初，在某医疗交流群内，有医护直言自己所在医院（某三甲）开始降薪了，临床降 800元，行政降 3000元，降幅之大令人咋舌。

　　群里医生表示：“我们医院早就听说有降薪的风声，但是一直没降，看到兄弟医院开始降薪了，我也有点担心，不知道下半年会怎样。副主任说基本工资能保住，但是绩效工资要减少很多，和前几年相比总收入会大幅缩水，可能要减18%左右，医生不就靠绩效工资拿大头吗？没了绩效工资，靠基本工资能养活自己？”

　　临床降低8000元，大概指的是绩效工资，因为没几个医生的基本工资能超过8000元，有医生就表示：“这降的比我挣得都多，你要是给我降8000，我自己还要倒贴5000。老天爷呀，这可咋整，我也没觉得医疗行业有啥不景气的呀，求求各位医院领导了，不要看其他行业降薪就跟着学，人家互联网降薪是因为互联网的风口已经过去了，医疗不一样，每个人都会生病，生病了就要看病，所以医疗行业不存在萧条，降薪之风不可取不能学呀，什么都学只会害了医疗行业。”

　　针对8000和3000，也有医生从不同的视角给出了自己的评论：“为啥医生要降8000，行政反而只降3000？他们挣得可比我们高呀，医生如果降8000，那么行政就应该降低1万，看到这个降薪分配，我第一个不服！”

　　到底下半年降薪风潮会有何发展，还有待进一步观察。

　　91亿的补助还没拿到，抗疫的补助也还在等，却听说要降薪，心里五味杂陈

　　山西大同一名基层医生表示：“近期我在等两笔补助，等的很心焦，这两笔钱还没等到呢，却听到了降薪的消息，心里非常不好受，五味杂陈的。”

　　第一笔补助是国家下拨的91亿元专项资金。

　　6月5日，财政部、国家卫生健康委印发了《关于下达2023年基本药物制度补助资金预算的通知》，下达了2023年基本药物制度应补助的资金。

　　根据《通知》，2023年基本药物制度应补助资金共91,1490万元，其中，村卫生室应补助资金34,2695万元。

　　此次下达资金是扣除2022年10月份提前下达数后即为此次下达的补助资金预算指标，各省多少钱，具体分配如下：

　　基本药物补助是中央财政直达资金，是转移支付资金，用来弥补收入不足的，各地要严格按照标准，及时将相应资金发放到村卫生室，原则上当年执行完成，不得截留、挤占、挪用、冒领村卫生室补助资金，或者以绩效考核名义截留、扣减村卫生室补助资金。

　　由于这笔91亿元的资金刚刚下达，一些医生还没有领到尚且情有可原，再等一段日子我们再报道一下，看看这笔资金是不是如期到了卫生室和医生们的手里。

　　第二笔补助就是等了很久、盼了很久的抗疫补助，至今还没发到手里。

　　抗疫补助的文件2月份就下发了，但直到5月份多地医务人员才陆陆续续收到。收到的很高兴，还没收到的，心里很失落。

　　福建省某三甲医院感染科的一名医务人员近日收到了抗疫补助金额，她表示：“税后超过了2万元，这笔钱从三月份开始收集、统计，感染科按照每天450元的标准发放，本次为第二波补助，我们科没有交那些证明自己参加抗疫的材料，因为我们就是新冠病房，来的都是新冠患者。”

　　另一位来自安徽省某县级市的临床医生也公开表示，自己5月底收到了超1万元的抗疫补助，发放名义为“医务人员临时性工作补助”。

　　但也有还在苦苦等待抗疫补助的医护人员。例如，四川、广西等地的部分医护反映，自己还未收到抗疫补助。一位医护曾致电当地卫健部门询问进度，得到的回复是已经下发医院，具体分配还需时间。但医务人员很心急，特别是碰到降薪潮，补助没见到，还要被降薪，心里非常不好受。

　　这都到6月份了，需要呼吁，该发的抗疫补助不要再拖了，不要再让医护人员疑神疑鬼、焦灼忧虑地等待了，诚如《光明日报》年初发表评论表示：“奖励医护就该实实在在，医护人员的奋战和付出，理应建立在充分的保障之上。真金白银的补贴要有，防护物资要有，合理的排班、休息、饮食也要有。”

　　降薪的深层原因是什么？不降薪就不能解决问题？

　　既然医院降薪了，肯定就是和之前相比，医院的营收减少了，甚至亏损了。

　　根据《国家卫生健康委办公厅关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》，2020年，全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%，较2019年增加56.25个百分点；753家三级公立医院医疗盈余为负，占比43.5%，较2019年增加25.89个百分点。全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，较2019年下降3.6个百分点；医院资产负债率为44.09%，与2019年基本持平。

　　那么医院为什么会亏损呢？我们在这里只分析两个起决定性作用的原因。

　　最主要的一个原因是出生人口的下降。

　　据红星新闻6月6日报道，近日，“我国一孩生育率跌至0.5”引发关注。中国人口与发展研究中心主任贺丹在近日发表的《建立生育支持政策体系，注重加强一孩生育支持》一文指出，一孩生育告急，必须要出台支持生育的政策了。

　　在该文中，贺丹指出，一孩生育的萎缩和推迟是拉低生育水平的主要原因。我国总和生育率从2019年的1.52下降至2022年的1.07。分孩次看，一孩生育率从0.7跌至0.5，一孩平均生育年龄从26.4岁升高至27.4岁。能生且愿意生育第一个孩子的家庭数量明显减少。一孩生育率下降将进一步降低二孩和三孩生育率，加剧生育水平下降趋势。就目前我国的生育结构来看，一孩的提升空间还很大。

　　多名人口学专家发布了一份《中国人口预测报告2023版》，其中指出，鉴于2022年10月份-2023年1月份是全国第一波新冠感染高峰时段，这个阶段的育龄女性为了避免胎儿受病毒影响而出现发育异常，一旦发现怀孕都会接受医生建议而终止妊娠，再加上人们较低的生育意愿，2023年全年新生儿人口可能会跌破800万。

　　这是令人震惊的结论，事实也证明，妇产科和儿科已经冷到不能再冷！

　　贵州省某县妇幼保健院一名妇产科医生介绍，今年该院的分娩量较同期下降了近30%，县城内三家公立医院的新生儿出生率都在降低，医护的薪资受到了非常大的影响。

　　800万新生儿，可怎么够分的呀？！

　　要知道，全国妇产医院共有3032家，分别为省级26家，地市级377家，县区级2554家。除了专门的妇产医院，几乎每个医院也都有妇产科。

　　如果出生数少于800万，即使按最高额800万来分配，800万÷365天÷3032=7，也就是说每家专门的妇产医院每天只能分配到7个新生儿，如果算上所有的医院，每个医院每天能分到一个新生儿就幸运的不得了。

　　但，大医院多的是，产妇们都往大医院跑，底层医院还能分的到新生儿吗？

　　一家专门的妇产医院设备齐全，就是为了专门接生的，现在，那么大的一个医院，每天只有7个新生儿，谁能接受？还能不降薪吗？

　　另一个重要原因就是DRG/DIP付费方式。

　　2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。在这个必然的改革趋势之中，由于医保部门不会用、医院管理跟不上、医务人员难适应等因素，导致医务人员的利益直接受损。

　　2022年初，浙江省一家三甲医院的心内科，就曾因执行DRG后科室出现了亏损，亏损的部分要由科内医生分摊，最后导致医生大幅降薪，一度要罢工。

　　在一堆复杂的计算规则面前，曾经的外科医生只需担心高难度的手术是否能顺利完成，而现在，他们还需要担心的是“这次又要亏多少钱”，只要一出现并发症，住院天数增加，可能做很多其他手术的结余都补不回亏损的数目。

　　DRG改革之下，权衡利弊成为医生一种日常的“折磨”。诊疗天平的一端是患者的实际需要，另一端则是费用支出，这不是一种平衡的状态。

　　以上是“一进一出”两个主导性原因，至于其他的原因，例如人力成本、大搞基建、疫情余波的影响则不是我们这次讨论的重点。

　　原因出来了，我们的各部门应该想着解决问题，而不是想着办法去跟风降薪，这样只会把医生逼走，对医院和医疗系统没有任何好处，我希望医院能想出好的解决办法，而不是捂着眼什么也不看，仅以降薪跟风草草了事……

　　撰文 | 阿拉斯加宝

　　编辑 | 阿拉斯加宝