用药无小事，你一定要知道抗精神病药的「这些事」

奥氮平、利培酮等相信大家都听说过，甚至服用过。

它们属于抗精神病药，对于这类药物我们又要知道哪些知识点呢？

01

抗精神病药并非吃完就会立刻起效

常有患者家属问，吃完药后，为什么家人不能立刻恢复平静和理智。

其实，大部分抗精神病药物起效时间一般在2-4周。研究表明，利培酮和鲁拉西酮起效时间在1-3天，其他抗精神病药的起效时间查看下图了解下。

看到这里，相信 “为啥吃了几次药症状没改善”的困扰你已解开，同时也不会因自觉没效果而自行停药或要求换药了。

所以，抗精神病药并非吃完就会立即起效，在达到起效时间的过程中，我们还是要遵医嘱规律用药，切不可自行停药。

02

服用抗精神病药的男性有可能会泌乳

患精神分裂症的方先生服用氨磺必利1年多，前段时间他发现自己的胸部逐渐变大，并有少量泌乳。他心里感到恐慌，担心被别人发现自己胸部异常而笑话自己。复查时，他把这些异常表现告知医生，医生告诉他，这种情况是服用抗精神病药引起的不良反应。

在常见的抗精神病药物中，最易引起泌乳不良反应的药物有帕立哌酮、利培酮、氨磺必利等，中等风险的有奥氮平、齐拉西酮以及鲁拉西酮等，而风险较低的是氯氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

所以，在服用抗精神病药期间发生泌乳的情况，不用恐慌，也不用难以启齿，一定要在第一时间告知医生，这样才不会影响病情。

03

服用抗精神病药口水会增多

小郭服用氯氮平一段时间后，发现自己口水变多，有时候睡一觉起来枕巾都湿了，并且与人聊天时还出现了口齿不清的现象，小郭为此特别烦躁.....

小郭这种情况是服用氯氮平后出现的不良反应，属于锥体外系反应的一种。资料显示，服用氯氮平后出现口水增多的概率高达40%-82%。

除了氯氮平外，利培酮、氟哌啶醇等抗精神病药也可导致口水增多。所以，当在服药期间发

现自己口水变多，及时反馈给医生，可做相应的处理。

04

服用抗精神病药并不会“吃坏脑子”

大多数的抗精神病药物都有镇静、催眠的作用，有的患者在服药后会有注意力不集中、嗜睡、动作缓慢、反应迟钝等症状出现。

很多家属看到这些症状就认为患者因为吃药吃傻了，其实这有可能只是服药后出现的不良反应，在减量或停药后都可以消失的，并不会对大脑有损害。

若因担心吃坏脑子擅自停药会让病情出现反复，增加日后的治疗难度。这样真的会加重对大脑功能的损害，反而使“脑子坏了”。

所以，服用抗精神病药物是不会“吃坏脑子的”。坚持药物治疗可以预防疾病复发，减少大脑损伤。

05

长期服用抗精神病药要注意补钾

有些人受幻觉妄想支配，会出现认为食物有异味，有人在饭菜下毒，不肯进食的行为，有可能会导致钾的摄入不足。

所以，长期服用抗精神病药有可能导致血钾降低，除了做好预防和应对外，如心电图、脑电图、血生化、血药浓度的监测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌麻痹、心律失常。

06

偶尔漏服抗精神病药，下次不用吃双倍剂量

据统计，超过80%的患者会漏服一两次药物。

若你也有偶尔漏服的情况，切不可为了把漏掉的药量补上，而在下次服药时服用双倍的剂量。如果你这样做，有可能造成体内药物浓度过高，发生非常难受的不良反应。

对于偶尔漏服这个问题，国外学者提出了较简单的处理原则，既然不能“补服”，我们也可以参考这个原则：

1. 如果你发现漏服时，距离本该服药的时间＜正常服药间隔的二分之一，则立即补服。

2. 如果你发现漏服时，距离本该服药的时间＞正常服药间隔的二分之一，则不予补服，下次正常服药即可。

所以，偶尔漏服药物患者及家属不必过度紧张，可以根据当前时间与服药时间的距离判断应立即补服还是下次正常服药即可。

但若是连续多次漏服就要引起重视了，因为这样很容易加重病情或导致病情复发。此时，不妨试试长效抗精神病药或者长效针剂。比如五氟利多这种抗精神病药，一周只需要服用一次；目前上市的长效针剂，打一针的疗效能保持一个月或者三个月，是不是还挺方便的？

07

基因检测指导合理使用抗精神病药

抗精神病药有很多种，目前对于疾病的治疗还是以经验为主。所以，很多患者都有过这种药无效换另一种药的“试错”经历。其实这个过程并不利于患者症状及时得到控制，致使病程延长。而药物基因检测可帮你实现从自身基因角度去挑选合适的药物和剂量，提高治疗率的同时，也能减少药物的不良反应。

参考文献：

[1] Cuvelier, E; Gressier, B; Fovet, T; Amad, A; et al . Treatment options for drug-induced sialorrhea: Prescribing guidelines.ENCEPHALE. 2022-12-01;48(6):700-711.

[2] 郝伟,陆林.精神病学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 瞿发林,谭兴起.常见精神疾病合理用药手册.北京:学苑出版社,2018.

（文章图源：摄图网）