郑州市第六人民医院李志刚：推动微创外科治疗传染病新模式转变

一个不到1公分的穿刺孔竟是一台大手术在体表留下的所有印记；一双极其灵活的妙手可以在体外操纵器械对身体进行查漏补缺、解除隐患；一个个濒死的生命在这样高精密尖端技术的操作下起死回生……随着医疗科技的不断发展，郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）微创外科开展腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、肝周结核脓肿病灶清除引流术、疝修补术、胃穿孔修补术等手术已经从“破坏性治疗”逐渐向“建设性治疗”的新模式转变，而微创外科主任李志刚就是推动这种新模式转变的一员。

助患者回归健康他是身披“铠甲”的战士

郑州市第六人民医院微创外科主任，主任医师李志刚， 1990年7月毕业于河南医科大学医学系后，就被分配到郑州市第六人民医院，一直从事外科临床工作，33年来，扎根临床一线，兢兢业业，一丝不苟，急患者所急，想患者所想。善于学习，勤于思考。

为提高业务技术，他2003年到郑州大学一附院普外科进修学习，2008年到上海东方肝胆外科医院进修学习，2016年9月到北京安贞医院参加微创外科学习，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，善于微创治疗肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠等外科疾病，糖尿病、肥胖内分泌代谢疾病。同时也逐渐开展甲状腺良性结节消融、乳腺旋切、腋臭微创治疗等。

随着郑州市第六人民医院微创外科微创技术品牌的快速打响，越来越多的患者慕名而来，满意而归。2021年2月的一天，李志刚主任像平常一样按时做专家门诊，一位家住驻马店的刘某，女37岁，患胆囊结石5年，反复疼痛，遭受疾病折磨，影响工作和生活，因合并艾滋病，没有医生敢给她做手术，后经人介绍来到郑州市第六人民医院。

在了解了患者的病情后，李志刚主任就给他介绍了自己开展微创技术，腹部打3个小孔，术后伤口也不明显。入院后，经完善术前有关检查，诊断明确：胆囊结石并慢性胆囊炎，有手术指征，无手术禁忌症。随后就给患者安排了全麻下腹腔镜胆囊切除术，结果几天后患者痊愈出院，腹部几乎看不到伤口，非常满意，微笑着出院了。

从那以后，李志刚主任做专家门诊时，时常都会有患者就诊时，并问是微创治疗，还是开大刀。所以，李志刚就在想，现在患者的生活水平不断提高，健康意识也不断增强了，他们不仅要求治好躯体上的病，即便是传染病患者，也有对美观的需求。所以，就在想能否成立微创外科，所以，在院领导的大力支持下，2018年底，微创外科正式成立，拉开了传染病微创治疗新时代。

微创外科就是利用一种现代高科技腹腔镜技术，在腹部表面或胸部表面打几个约1 cm左右的小孔，就可以对着显示屏进行肝胆、胃肠、乳腺以及甲状腺等手术，患者损伤小、创伤小、痛苦小、恢复快。将传统手术逐渐微创化，将患者的生理与心理创伤降到最低点。

微创外科所有的病人90%都是有各种传染病的，比如艾滋病、结核、乙肝、丙肝、梅毒等，所以微创外科手术需要长时间与病毒接触，防护服就成为每个微创外科医生抵御病毒必备的保护措施。由于工作岗位的特殊性，每次手术时，李志刚和同事们都是承受着病毒的袭扰，一台感染性手术都是冒着极大的风险，他总是穿着二层手术衣服和防护服，二层手套、戴防护口罩、帽子、护目镜等防护装备上身，有时需要好几个小时，不能喝水，不能按时吃饭，不分白天还是晚上，无论上班或是下班，一台手术下来，总是汗流浃背。

为了患者，他总是无怨无悔，李志刚主任总是说，作为一名外科医生，这是职责所在，只要患者能从手术中受益，一切都是值得的，虽然很累，却仍为自己的工作感到自豪。

“不用开刀的手术” 解锁“心病”治疗新姿势

2018年郑州市第六人民医院微创外科正式成立，标志着微创外科逐渐开展临床十大新技术，涵盖腔镜下甲状腺肿块切除术，良性甲状腺结节射频消融术、乳腺肿块旋切术、腔镜荧光B超引导下肝脏肿瘤切除术、腔镜下脾切除术等新技术等等多专业治疗手段，能够通过综合化的诊疗为广大患者消除疾患，解除痛苦。

商丘使何某，女，63岁，2021年5月，因合并有乙型肝炎，右上腹不适半月来诊，B超、CT均提示右肝7.8段交界处一约8cm*8cm囊肿，诊断右肝大囊肿。入院后李志刚主任积极手术前准备，于2021年5月11日全麻下施行腹腔镜下手术。手术当中确定右肝脏7.8段交界处一约8*8cm囊肿，遂施行手术开窗引流术，手术非常顺利，患者术后恢复非常好，腹部伤口也几乎不显，很快就痊愈出院了，患者非常满意，赞不绝口，现在的郑州市第六人民医院今非昔比了！

河南漯河市人44岁许某，2021年5月以右上腹痛1月为主诉由当地医生怀疑肝结核球找到李志刚主任。入院后，经过检查，李主任发现患者肝结核球诊断可能极大，所以积极手术前准备，于2021年6月1日全麻下施行腹腔镜下手术。手术当中确定右肝脏8段一约4*4cm结核球，遂施行手术切除，术后病理确诊就是结核样物质，患者术后恢复良好，腹部伤口也不大，很快就痊愈出院了，患者非常满意，连忙称赞李主任的水平就是高！

随着郑州市第六人民医院微创外科微创技术品牌的快速打响，越来越多的患者慕名而来，满意而归。对于取得的一切成绩，李志刚则表示，为了病人，不断精进技术，助患者回归健康，乃医院和医生的本职。

对于绝大多数艾滋病合并多种肝胆疾病病人来说，手术是最佳、最有效的治疗手段。李志刚主任带领团队经过多年的经验积累和不断改进，逐渐合理化、微创化，手术安全性越来越高，疗效确切。但外科治疗，是靠手术暴露后来做的；内科治疗，靠服药；而微创治疗它不像完全打开的那种暴露、开放式的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，“微创外科治疗”就等于“不用开刀的手术”，微创外科治疗有其独特的治疗优势，具有“微创、精准、安全、高效”的优点，同时，它创伤小，恢复快，效果好，并发症少，它的应用推广使得更多的患者减轻痛苦。

小针孔里大作为 微创治疗成多数病症最佳选择

家住新乡市的邢某，患胆囊结石8年，因合并艾滋病，四处求医也没有医生敢给她做手术，2017年，经人介绍来郑州市第六人民医院微创外。入院后，经检查诊断明确胆囊结石，试行腹腔镜胆囊切除术，几天后痊愈出院，腹部几乎看不到伤口，非常满意，微笑着出院了。

患者的需求就是李志刚的方向，传染病患者合并外科的疾病多种多样，李主任表示，我们现在的技术水平还不能满足患者的需求，我们还需努力，要给传染病患者提供一个微创治疗的平台，尽量满足传染病患者对微创治疗的需求，以达到他们的躯体健康及心理健康。在以后的工作当中，我们会积极进取，勇攀医学高峰，紧追微创外科发展的前沿，我们要不断开展微创外科新的技术，如腔镜荧光B超引导下肝脏肿瘤切除术、腔镜下晚期肝脏肿瘤消融术、肝门部胆管癌根治术、腔镜下脾切断流除术、腔镜下胃肠肿瘤切除术、腔镜下甲状腺肿块切除术，良性甲状腺结节射频消融术、乳腺肿块旋切术等新技术。充分为广大传染病患者消除疾患，解除痛苦。进一步提升医院医疗技术水平，增进医院的知名度，愿六院微创外科扬帆远航，不断取得更大的进步。

对于绝大多数肝胆疾病合并艾滋病病人来说，手术是最佳、最有效的治疗手段。李志刚主任带领团队经过多年的经验积累和不断改进，逐渐合理化、微创化，手术安全性越来越高，疗效确切。

李主任告诉记者，部分外科疾病患者会合并艾滋病、肝病、结核病，病人体质差，免疫力较低，大的切口会影响患者的预后，对患者的恢复造成不良影响，已经成为手术治疗的瓶颈，然而通过微创治疗，不需要开大刀，仅通过腹部几个小孔，即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，创伤很小，便于病人的恢复。李主任表示，微创手术需要的不只是精湛的医术，也要“手稳”、“心细”、“耐心”， 他能做到这几点，离不开多年来在手术室里的训练与实战。

目前，李志刚主任最善于微创治疗胆囊结石（息肉）、胆管结石、肝囊脓肿、肝结核球、肝血管瘤、肝癌、胰腺囊肿（脓肿）等肝胆胰脾疾病；胃肠穿孔、肠道肿瘤、肠结核、腹腔结核、阑尾炎、肛瘘等胃肠疾病；甲状腺肿块、乳腺肿块、淋巴结核、疝气、腋嗅、女性腋毛增多症等疾病的微创外科治疗，以最微小的创伤换取患者的健康。

郑州市第六人民医院一直重视微创外科的发展，一方面，各种腔镜一应俱全，不断引进前沿技术与医疗设备；另一方面，在保证患者安全的基础上，尽可能减少患者正常脏器功能，以减少对人体生理、内环境的影响，达到与开放手术等同甚至更好的治疗效果。李志刚表示，作为河南省较早开展传染病微创外科技术的医院，未来，他将更加不遗余力地推动微创外科水平同质化、精准化、规范化发展，让更多老百姓受益。（华强）