世界预防中风日┃我院开展中风防治与中风后康复治疗科普宣传活动

世界预防中风日

WORLD STROKE DAY

2021.5.16

全国助残日

贴心关爱残疾人 真情服务暖人心

5月25日是第18个世界预防中风日，

北京世承中医医院

开展预防中风科普知识及中风后

康复治疗宣传活动，

以此加强人们认识中风及中风后遗症

相关康复治疗问题，降低中风带来的危害，

让更多的患者回归正常生活。

中风又称“脑卒中”，是指脑部动脉或颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。对于脑卒中患者，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低脑卒中导致的致残率和死亡率。

认识中风发生机制及类型

“中风”是中医学名称，古代中医学认为，人遭受到“邪风”侵袭便会导致突然失去局部感觉和行动能力。《伤寒论》中说：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”其主要病机是：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。

在西医学中，中风的生理机制为：当血液没有正常流入大脑时，细胞就会无法获得正常运行所需要的营养物质和氧气，因“饥饿”而死亡。

中风在老年人中常见，近年来有年轻化的趋势，55岁之后每增加10岁，中风的风险会增加一倍。一旦发生中风，对脑部造成损害，可致残，丧失劳动能力，严重者还可能导致死亡。

根据大脑受影响的区域不同，中风可划分为：

1、缺血性中风（脑梗死）。由于供应脑组织血液的血管狭窄或闭塞导致相应脑组织的损伤、坏死，从而引起机体功能障碍，主要包括脑血栓形成和脑栓塞，其发病率在中风中占70%以上，是中风危害人们健康的主要病种。

2、出血性中风（脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血）。由于血管破裂导致的脑实质出血和蛛网膜下腔出血，在中风中其发病率不足20%，但造成的后果往往比缺血性脑血管病严重。

不论是因为先天性动脉瘤或高血压而引起的中风，还是发生在脑血管破裂时的中风，都称为“中风”。

季节交替时节，老人易发生中风

冬春交替季节老年人容易发生中风。每年春节以后，天气开始慢慢变暖，但是仍然有西北方的冷空气不断侵袭，人体受到冷空气刺激以后，会引起人体的交感神经发生异常兴奋，全身毛细血管痉挛性收缩，血液循环的外周阻力提高，左心室和脑部的负荷不断加重，导致血压明显上升。

人体毛细血管痉挛性收缩，血液循环受到阻碍等等，加上外界环境的影响，血压会骤然升高，血小板也容易凝集形成血栓，也就容易引发中风。还会引发内分泌器官的系统性失调，身体中的儿茶酚胺等化学介质分泌明显上升，血管里的血液黏稠度上升，血凝的时间明显加快，进一步导致血压的快速升高和血栓。中老年人生理功能下降，对环境异常的适应性、应激性和抵抗力降低，更加容易发生中风事件。

老人突发中风落下后遗症

王大妈，女，63岁，家住北京茶坞火车站附近，饮食习惯重口味，甜食、油炸品常吃，有时也喝点“老白干”小酒。年轻时感觉身体很好，几乎没有发烧感冒的小毛病。近几年来，时常感觉疲劳乏力，以为休息不好，没有当回事。没想到，小小的肢体乏力竟是脑梗，由于没有及时就医而错过了最佳治疗时机。

据患者说，今年春节过后，去河北唐山探亲，因连日跟亲戚朋友吃饭喝酒聊天，没有很好休息，返回后感觉非常疲乏，四肢无力，倒在床上就睡着了。第二天醒来，感觉左侧肢体乏力加重，并伴随走路步子不稳。开始以为是自己劳累过度，稍作休息就会有好转，并没有当回事。过了午后，感觉自己不仅身体情况没有好转，左侧的手臂开始无法抬举，甚至出现说话费劲，家人慌忙呼叫了120救护车。

经过急诊医生评估，结合临床表现，考虑为中风。医生经询问病史得知，患者3年前就体检发现高血压、血糖偏高等异常，但觉得自己能吃能喝，并未引起重视。既没有进行药物治疗，也没有定期监测血压，平时饮食照常，想吃就吃。由于症状不明显，没想过会中风。经医生进一步检查，被确诊为“脑梗死”。由于错过溶栓治疗的黄金时间，医生虽然积极治疗，但还是留下了后遗症：一侧手臂失去抓握能力，腿脚麻木，无法行走。其后服用了多种药物，始终没见明显好转。

康复治疗，恢复行走与手臂功能

2023年3月初，在朋友的介绍下，王大妈来到北京世承中医医院康复科就医，接诊医生是该院康复科主任张自珂大夫。家属讲述：患者1个月前突发中风，治疗不及时出现言语障碍，右侧肢体乏力，不能持物和行走，吃药无效。张大夫请中医科、西医外科与康科专家组成会诊团队，对患者的中风情况进行评估，根据其目前存在的肢体功能问题制定了康复治疗方案：中药方剂+针灸+康复训练+饮食调理。

康复训练项目包括：主动肌力诱发训练、耐力训练；躯干旋转控制能力训练，髋、膝、踝控制能力和负重支持训练；坐、站位平衡能力训练；感觉刺激训练；步行训练。

在张大夫的精心指导下，患者积极配合，刻苦训练，逐渐恢复言语和肢体功能，实现了康复治疗治疗近期目标：一是增强了患侧肢体及核心肌群肌力、耐力，特别是髋伸、内收、内旋、屈曲。提高躯干、髋、膝、踝的控制和负重支持能力；二是坐位平衡达到2级，立位平衡达到1级，改善转移能力；三是促进改善感觉功能和认知能力，增加主动运动，诱发肌肉主动收缩功能恢复；目前患者已经能在辅助器下站立、小步行走，手臂能举起，抓握力与准度差。

下一步康复治疗目标：助行器辅助下安全平地步行，基本独立站立；进而达到完全独立行走，手部能完成日常生活自理功能。患者在医生的指导下，按照计划每天进行康复治疗，期待早日康复。

什么是脑中风后遗症？

怎样治疗才能恢复正常功能？

据北京世承中医医院康复科主任张自珂大夫介绍，脑卒中后遗症是指急性脑血管病发病后，遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。脑卒中俗称中风，是中医学的疾病名称，出血性脑卒中早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑卒中患者临床上以偏瘫为主要后遗症。

中风后遗症的症状不同，康复的方法也不相同。中风最常见的后遗症是肢体的无力和瘫痪，需要根据患者的严重程度，选用合适的康复锻炼方法，常见康复方法：

一、药物治疗。对于患者出现的精神疾病症状，需要通过相应药物进行控制，促进康复，改善功能。对于中风患者，常采用抗血小板聚集药物、降脂药物、营养脑神经药物，以及中药方剂进行治疗，如化痰活血通络汤等。

二、物理治疗。肢体感觉康复包括触觉、痛觉、温觉的康复，主要通过局部的按摩刺激穴位的神经来促进康复，可以采用中医疗法：针灸、推拿、按摩等以及肌电生物反馈疗法等方法进行治疗。

三、康复训练。张大夫强调，对于同样疾病出现的后遗症，甚至肢体残疾的人，开展康复训练的早晚，康复措施是否得当，以及康复工作是否持之以恒，对减轻残情与功能恢复情况，结果差别很大，尤其对残疾者的心理影响更大。因此，患者越早进行康复治疗，效果越好。康复训练包括以下几个方面：

1、被动运动训练。如果是中风后严重瘫痪的患者，可以通过被动运动进行康复，由患者家属或者陪护人员帮助患者对肢体、肌肉，以及关节进行被动运动；也可以在机械、器械的辅助下进行康复锻炼，可避免发生肌肉僵硬和疼痛症状；

2、主动运动训练。如果肌力达到3级及以上的患者，可以进行主动运动锻炼。包括肢体关节和肌肉的运动，有意识地通过自身肢体的锻炼活动，改善肢体的肌肉功能，也能促进大脑形成新的神经环路。一般需要半年时间，可改善因中风后遗症而导致的肢体无力症状，有效率可达到80%左右；

3、言语功能锻炼。言语功能的康复主要通过锻炼实现，患者需要与家属进行言语沟通，或通过读书、读报等方法促进言语功能的康复；

4、认知功能锻炼。包括记忆力、计算力等方面的功能，可以通过下棋、打牌等方法促进功能的康复。

需要注意：因为病灶在左侧会影响右侧肢体，但同侧也有15%的支配。患者进行肢体康复治疗，如果健侧和患侧同时做治疗，会有助于患者恢复。在康复训练的过程当中，要避免出现运动幅度过大的情况，以免出现不适的症状。治疗期间，还需要加强营养的摄入，多吃一些优质蛋白的食物以及新鲜的水果和蔬菜。营养保证，恢复更快。

图片 | 北京世承中医医院编辑

文字 | 北京世承中医医院编辑