肥胖新趋势令人忧，中国人肥胖已经到了非常严峻的层面

据泛美卫生组织日前公布的一份调查报告显示，在美国，2/3的成人体重超标，1/3的成人患肥胖症。在加拿大，一半人口体重超标，患肥胖症人口占13百分。阿根廷、哥伦比亚、墨西哥、德国、芬兰、牙买加、科威特和捷克也出现了类似现象：至少50百分的人口超重，15百分以上的人患肥胖症。报告说，近年来肥胖现象出现了两种令人担忧的趋势：一是逐渐向青少年发展，二是由第一世界向第三世界蔓延。与20年前相比，美国的肥胖儿童增加了66百分;巴西的肥胖儿童增加了240百分。在智利、墨西哥和秘鲁等国，每4个4岁到10岁的儿童中就有一个体重超标或患肥胖症。

肥胖症已被证实是人类长寿的主要障碍之一。肥胖症患者更易患心血管病、糖尿病、癌症等疾病，他们面临的死亡风险比体重正常的健康人高50百分至100百分。世界卫生组织已把肥胖症列为影响人类健康的十大主要威胁之一。

肥胖属于慢性、易复发、进行性疾病状态，在我国已成为重要的公共卫生问题。最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，成人(≥18岁)的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，超重/肥胖成年人已过半。按照绝对人口数来计算，全国已有6亿人超重和肥胖，显然这个数字在全球排名第一。肥胖目前已成为中国人群健康的重大挑战。

2021年6月1日，华中科技大学同济医院公共卫生学院在国际知名医学期刊《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表了“中国肥胖症研究三部曲”系列的第一篇研究《中国肥胖症的流行病学和决定因素》。该文章以BMI定义的超重和肥胖为重点，旨在加深对中国肥胖挑战的认识，为我国未来肥胖防控提供依据。

在过去40年间，我国超重和肥胖患病率迅速攀升，根据2015-2019年全国最新患病率数据估计，按照中国标准，6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%;6-17岁的儿童和青少年的超重率为11.1%、肥胖率为7.9%;成人(≥18岁)的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。据2015年全球疾病负担研究估计，如果按照WHO标准，中国已是儿童肥胖人数最多的国家，成人肥胖人数仅次于美国。如果按照中国标准，中国可能已经是世界上肥胖人数最多的国家。

超重和肥胖在各个年龄段都在不断上升。儿童和青少年中男生的超重和肥胖率是高于女生的。在成人中的话，近些年男性的超重、肥胖率也在不断上升。最新的一些数据显示，中国农村居民的超重、肥胖率也呈现出快速增长的趋势，所以超重、肥胖率的城乡差距在不断缩小。

超重和肥胖是主要慢性非传染性疾病的既定危险因素。2019年超重和肥胖导致的死亡在慢性非传染性疾病相关死亡中占比11.1%，相比1990年的5.7%显著增加，给我国慢性非传染性疾病(NCDs)的管理造成大量医疗卫生支出。

超重和肥胖常常被认为是一个单纯的生物学问题，可理解为饮食、体力活动、遗传易感性等个体因素导致的能量过剩。但是，这些个体层面因素很大程度上由致胖环境和更远端的系统动力因素等驱动。所以基于健康促进社会生态模型和Swinburn及同事提出的肥胖决定因素与对策框架，专家组提出了一个涵盖中国超重和肥胖的关键要素和其相互作用的三层框架：系统动力因素、环境驱动因素、个体危险因素。

中国肥胖的增长是由系统动力因素和环境决定因素通过不健康饮食和体力活动缺乏的推动，而个体层面的遗传易感性、社会心理因素、致胖因子和不良早期生活暴露及其他并存的潜在危险因素会放大或调节这种推动作用。

柳叶刀：中国人为何成为世界“首胖”、(靳小红)