ACT与CBT在抑郁咨询中的异同

日常生活压力越来越大，“我不开心”似乎已经成为生活的常态。

如果因为心情低落去寻求心理咨询师的支持，不同的咨询师会给你不同的咨询意见和咨询方式。

下面，就让小编来简单介绍一下CBT和ACT的应对方式，看看你更偏爱哪一种吧。

认知行为治疗（cognitive-behavior therapy，CBT）由阿伦·T·贝克在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法。

主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。

它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

认知疗法的核心技术有认知矫正或者认知重建，现实检验，情绪调节等。

到21世纪之后，贝克的女儿——朱迪斯·贝克，进一步去完善CBT的一些治疗理论和技术，引入了正念的技术，行为激活的技术，还有一些暴露的技术。

所以CBT不再单纯的称为认知疗法，而成为一个综合性的，整合的疗法。

到现在为止，CBT不再是简单的线性思维，即情绪导致行为，导致生理改变，而是成为一个网络的结构，是认知、情感、行为和生理反应，四者之间交互作用的一种模型。

但是不管如何变化，其核心仍然是认知重建的技术。

贝克认为，抑郁症患者主要是因为认知发生偏差。

抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。

他们的核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。

贝克（1976）认为，改变功能失调的情绪和行为的最直接方式：修改不正确及功能失调的思维。

针对患者抑郁症状，CBT会有以下步骤：

1、识别自动性思维和认知性错误

认知性错误一般包括任意推断、过分概括化、夸张和缩小，极端思维等等。

2、检验来访者的表层错误观念

抑郁患者可能会把自己的某些回避行为理解为没有能力做某事，这时可以用建议、演示等技术帮助来访者纠正表层错误观念（求助者用具体的事件对自己的行为加以解释，这种解释包含的就是表层错误观念）

但是仅仅纠正表层错误观念，并不能使求助者的问题得到根本的好转，这时候还需要下一步。

3、纠正核心错误观念

深层错误观念往往表现为一些抽象的、与自我概念有关的命题，例如抑郁症患者可能会觉得“生活真没意思”，“我完了”等，这些想法并不对应具体的事件和行为。

4、最后，咨询师可以使用灾变祛除、重新归因、认知重建等技术，用严密的逻辑分析，严格的逻辑批判让患者认识到自己想法的错误，并且让患者学会如何正确的使用思维工具来代替非逻辑的认知。

ACT赞同CBT认知可能会导致情绪，生理反应和行为，但是与CBT认知重建的核心技术不同。

ACT的基本假设是认知并不一定导致情绪、行为和生理反应，而要看在什么情景下才能够体现出它的功能。

因此ACT更强调语境的作用，ACT创始人海斯认为，认知的功能也跟语境有关，从行为主义的角度来讲，认知是一种内隐的行为，和外显行为一样，都是离不开语境的。

所以头脑里产生什么想法，只有在某种情景下才会导致我们的情绪，我们的行为，我们的生理反应。

而且ACT认为，痛苦是人生的常态，我们要做的是学会怎样与痛苦共处。

因此，与CBT改变认知不同，ACT主张与自己的认知解离，运用一些隐喻技术，把情绪与语言文字本身解离，把“生活真没意思”换成“我有一种想法，生活没意思”，把“我完了”换成“我有个想法：我完了”。

接纳自己的情绪，从客观的角度去观察它们，并且运用正念的技术，将患者的注意力集中在当下，让患者关注此时此刻周围的环境，停止无谓的挣扎和回避，勇敢面对自己的情绪和想法；

最后，帮助患者澄清价值，认清自己真正在乎的是什么，并且帮助患者采取与自己价值方向一致的行动。

CBT和ACT都强调语义的作用， 不过CBT是将语义作为改变认知的工具， 通过对患者的语言进行语义分析来寻找其逻辑漏洞，从而帮助患者改变认知，而ACT则是通过解离技术帮助患者从语言的文字意思中解离出来。

值得注意的是，Ruiz在2012年对16篇比较ACT和CBT的临床治疗结果的研究进行了荟聚分析，结果发现，在抑郁症治疗效果方面，二者不存在数据差异（g+=0.27），但是使用ACT在生活质量方面得到的治疗效果更好。

（以上文本转载来源：接纳承诺疗法ACT；编辑：ACT小蜜蜂 陈玥）

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