产后康复勿踩坑！徐州市妇幼保健院康复科聂冰答疑产康常见问题

　　相信很多产妇在生产出院时都曾被医生护士们叮嘱过，产后42天要到医院进行产后复查。

　　一些新手妈妈表示不解，“都‘毕业’了怎么还要去医院！是不是还想挣我的钱，我就不去了能怎么样！”

　　又或是一些因为有事无法于产后第42天当日进行复查的。

　　那么，为什么要产后42天进行复查呢？必须要当天吗?

　　徐州市妇幼保健院产后康复科主任聂冰解答产后康复常见疑问，新手妈妈们一起来看→

　　“经过十月怀胎，一朝分娩，孩子的到来给家庭带来了无限的希望。但是对于妈妈们来说，经历数月的孕育过程，生理与内分泌的改变，对身体造成了一定损伤，因此，建议产妇在产后42天到医院进行随访，复查。”聂冰主任说道。

　　为什么要42天复查?

　　聂冰主任表示，产后42天复查、复查很重要！产后42天检查主要有两个目的，一是可以明确身体恢复的情况，二是及时发现问题，早治疗早受益。

　　产后，产妇的身体在逐渐恢复，子宫的恢复、乳房的泌乳，包括生殖系统的恢复等等，一般42天，子宫内膜就恢复到原来正常状态了，所以建议这个时间进行产后复查。

　　必须要产后第42天当天吗?

　　聂冰主任表示，并不是一定要在产后第42天当天复查，42天只是一个范围，产后的6-8周，即42天-56天都是可以进行产后复查的。

　　产后康复都需要检查些什么?

　　聂冰主任介绍，产后42天主要检查产妇身体的恢复情况，检查项目主要有体格检查、血常规检查、尿常规检查、血生化检查、甲状腺功能检查、妇科检查等。像剖宫产产妇需要进行腹部检查，查看疤痕的愈合情况;顺产产妇有侧切与撕裂的，需要做妇科检查，观察侧切和撕裂的愈合情况。包括观察白带情况，有无阴道息肉的形成、阴道炎症等等。针对产妇的不同状况，进行及时处理。

　　聂冰主任表示，产后复查可以避免很多长期、以后的慢性病产生及发展。像妊娠期糖尿病的产妇，需要在产期全程控糖，并在产后控糖进行复查血糖。如不注意控糖，有可能会转化为自身糖尿病。包括对于产妇孕期有贫血的情况的，产后复查需要查看贫血状况有无改善，是否恢复正常范围;孕期甲状腺功能异常的，产后查看有无异常等等。

　　产后要做的“黄金三项”

　　聂冰主任表示，除了产后的常规检查之外，还建议妈妈们进行产后的盆底肌、腹直肌与骨盆检查，该三项检查也被称之为产后康复的“黄金三项”。

　　1. 盆底肌

　　随着胎儿和子宫的逐渐增大，会压迫盆底，造成盆底肌损伤。因此需要在产后42天检查盆底肌是否损伤，判断是否需要修复。

　　盆底三维超声。从数据上精准判断怀孕期间、分娩的过程中是否对盆底肌造成损伤。如盆底肌的断裂伤、膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠膨出等。

　　盆底肌力评估。查看盆底肌力有无损伤，损伤后是否恢复正常，如果没有恢复正常需要进行盆底康复，否则会出现脱垂加重、漏尿、影响性生活等情况，该损伤会伴随女性的一生。

　　2. 腹直肌

　　聂冰主任称，很多产妇产后数月肚子还是鼓鼓的，甚至出门时仍被当成孕妇让座，十分尴尬。一些妈妈认为是自身肥胖、脂肪堆积导致的腹部膨隆，其实并不是，很可能是由于腹直肌分离导致。

　　由于宝宝的生长，子宫增大，妈妈们的腹白线会逐渐分开，孕中期至孕后期腹直肌都是分离的状态，产后会逐渐恢复。一些未恢复好的妈妈就会出现腹部膨隆的状态，因此在产后42天需要进行腹直肌的检查，检查结果在2指以内不需要康复，检查2指以上或腹部膨隆较为明显的，建议做腹直肌康复治疗。

　　徐州市妇幼保健院腹直肌康复治疗，通过仪器加手法，可将腹直肌恢复到2指以内，甚至1指左右，腹部观感明显变小。

　　3. 骨盆

　　聂冰主任表示，曾于产后康复门诊遇到一位复查产妇，在非医疗机构进行产后康复，利用简单仪器挤压身体及非专业手法推拿恢复骨盆，导致了长短腿，高低肩的情况，非常不可取。

　　聂冰主任称，女性的骨盆并不会分开，只有耻骨联合是能够分开的关节。很多产后妈妈分娩后感觉疼痛明显，产后42天，随着身体松弛素的逐渐退却，韧带恢复，多数产妇的耻骨将恢复到正常范围之内，此时就不需要进行骨盆修复了。

　　还有一些妈妈，在孕期喜欢掐腰挺肚子，导致骨盆前倾。随着胎儿娩出，体位改变，很多骨盆都能够自行恢复到正常，也不需要进行骨盆修复。

　　自测骨盆前倾：站立，背部及臀部紧贴墙面，如果后腰部位能塞进一颗拳头的话，说明有骨盆前倾的情况，塞不进则没有。

　　聂冰主任特别指出，由于怀孕特殊体位，还有的妈妈会出现骨盆倾斜的情况，如骨盆左倾或者骨盆右倾，包括出现耻骨联合距离的偏差，这个时候一定要请专业人士进行骨盆左右倾斜的矫正。

　　并且“黄金三项”并非人人都需要做，在产后42天复查时，如果自身恢复良好，没有康复需求的妈妈，就没有必要进行这三项康复治疗。

　　产后康复什么时候做最好?

　　聂冰主任表示，42天复查，如果白带无异常就可以进行产后康复。三个月之内恢复最好，三个月至半年为黄金期。

　　勿踩坑！产科康复误区

　　聂冰主任表示，现在社会上产康机构较多，有医疗性质的，还有些非医疗性质的，夸大宣传的现象也比较多，妈妈们应注意甄别，许多医学上没有必要做!

　　排残乳 ×

　　很多非医疗机构宣传，排4次才能排干净，不排残乳会引起小叶增生，甚至会引起乳腺肿瘤，纯纯是无稽之谈，没有任何科学依据可言!

　　聂冰主任称，孩子的吸允是泌乳的关键，断奶后，乳汁在乳房内会慢慢的消化吸收。并且乳腺小叶增生多与雌激素有关，乳腺肿瘤则需要排除良恶性，良性的乳腺纤维瘤、恶性的乳腺癌等，发现后应至医院进行正规的检查及治疗，而不是通过排残乳来预防，没有任何关系。更不能过度排乳，甚至排3-4次!过度排乳反而会对乳腺造成不良刺激，造成乳腺管的水肿、堵塞，引起乳腺积乳。

　　卵巢保养 ×

　　聂冰主任表示，卵巢实际很小，主要受卵巢轴的影响，在女性盆腔内，只有做妇科检查才能检查到，平常是感觉不到的。非医疗机构通过涂抹精油在腹部上按摩吸收，宣扬是卵巢保养，其实是没有任何科学依据的。

　　卵巢功能和女性的生殖内分泌有关，如果出现卵巢功能的下降，说明内分泌系统出现了一定的问题，需要到妇科、内分泌科进行检查，卵巢保养达不到任何效果。

　　产后排毒 ×

　　聂冰主任表示，孕期由于女性内分泌影响，很多妈妈会出现妊娠纹，甚至腹白线变黑的情况，这是色素沉着的正常现象，产后随着激素慢慢恢复正常，会慢慢消退。

　　一些非医疗机构传言说是胎毒，推荐精油套盒按摩排毒，甚至有宣传精油按摩，通过拍击手法，震碎脂肪、减肥，导致妈妈们腹部青紫，无依据，无作用，无意义。

　　聂冰主任特别提醒，妈妈们一定要注意前往正规医院，进行正规治疗，以免“踩坑”受害!

　　产后康复常见问题答疑

　　1. 产后能吃阿胶及阿胶制品吗?

　　可以。但阿胶有活血作用，建议产后恶露干净之后再吃。

　　2. 疤痕增生如何预防?

　　自我感觉：刀口发痒、疼痛、发胀

　　看：看疤痕有没有凸出平面，看有没有红肿

　　聂冰主任表示，疤痕增生是可以通过涂抹疤痕胶来预防的，产后半个月之后就可以进行涂抹，并且越早涂抹越好，可以提前抑制。但是，针对一些特别体质，如疤痕体质的妈妈们，疤痕胶涂抹的效果可能会不如预期。对于已经形成的疤痕或者陈旧性疤痕，可以到正规医院进行激光治疗，也是能够达到淡化疤痕的效果的。

　　专家介绍

　　聂冰，主任医师，擅长女性产后康复(产后腹直肌康复，耻骨联合分离疼痛治疗及产后盆底肌康复)、盆底功能障碍性疾病(尿失禁，盆腔脏器脱垂，阴道松弛，性功能障碍及慢性盆腔疼痛)、更年期综合征及常见妇科病诊治。现任江苏省妇幼保健协会孕产康复分会第二届委员会委员、徐州市妇幼保健院盆底障碍性疾病诊疗组组长。在医学核心期刊及国家级医学期刊杂志发表论文10余篇。

　　专家门诊：周一、三(产后康复专家号)；周五(盆底康复门诊普通号) 。