郑州市第六人民医院高鹏：竭尽全力为肝硬化病人服务

作为郑州市第六人民医院（河南省传染病医院）肝硬化科主任、主任医师高鹏，一直从事传染病临床工作，擅长肝硬化疾病的救治，尤其是自体骨髓细胞移植治疗肝硬化腹水、肝衰竭，人工肝治疗各类重型肝硬化、胃镜下治疗食管胃底静脉曲张等技术。

近年来，他对各类型肝硬化、肝硬化腹水、自身免疫性肝病、酒精肝、药物肝的治疗进行了深入研究，尤其对疑难及重症肝硬化的诊疗、细胞免疫治疗及微创治疗具有自己的特色。他治疗各种肝硬化重症、疑难、终末期肝病达三千多例，进行相关省市级科研项目5项，全国性临床药物研究GCP项目30余项，发表各类学术论文20余篇。

治病救人 为生命保驾护航

走进8号楼16楼肝硬化科病区，整洁的环境静谧、温馨。医护人员轻声慢语、亲切和蔼。在高鹏主任的带领下，肝硬化科每位医护人员都努力做到最好，为广大患者排忧解难。

2018年5月，正在忙碌的高鹏主任接到鹤壁淇县人民医院常主任的紧急电话，说一个肝硬化病人，已经消化道出血三天了用药止不住，生命体征逐渐微弱，再这样下去病人一定会有生命危险。常主任是高鹏下乡义诊认识的同行，对他非常信赖，尽管当时手头工作非常多，科室也非常忙，高鹏赶紧安排好科室的工作，给医院领导请示后，带着救护车中午没顾上吃饭就赶往鹤壁淇县。

到鹤壁淇县人民医院感染科，高鹏顾不上休息，立即对病人进行了检查，病人当时间断吐血已经连续三天，每天出血都在500-1000毫升，输血治疗效果不佳，生命体征很差，再不特殊救治很难保住生命。但按照当地的医院条件很难保证病人脱离危险，和病人家属沟通以后决定转到郑州市第六人民医院抢救治疗，当时病情危急随时有生命危险，高鹏顾不上自己的一切，冒着风险在120急救车上一路用药物，一路监测生命体征，一路对症处置，尽管病人在120车上一直还是在出血，高鹏仍然用尽方法保住病人的生命体征，并根据病人情况联系六院ICU、胃镜科等相关科室医生做好急救准备。

病人来到医院以后，高鹏立即送病人到重症监护室实施胃镜下急诊止血手术，找到出血点止住血，经过重症监护室和相关科室专家的紧急会诊，进行综合治疗，病人生命体征逐渐恢复正常。随后又做了两次食管胃体静脉套扎硬化治疗以后，彻底止住了血。转入普通病房后，在住院期间又给病人肝硬化综合治疗、调理，后来病人能正常地工作生活了。

在转运过程中，家属亲眼看到了高鹏抢救的每个过程，如果稍微有点怠慢，病人就保不住生命，因此病人及其家属十分感激，按照要求定期来医院复查，因为恢复较好，这才专门来感谢高鹏及其团队的救命之恩。

商丘柘城县60多岁的农民宋某，2年前在省级多家医院诊断为肝癌后期，都说仅能活几个月，抱着最后一线希望来到郑州市第六人民医院，高鹏经过检查发现病人肝功已经出现衰竭，可谓是命悬一线。经过医护人员的全力救治，才转危为安。在治疗期间，宋某的病情多次反复，还出现了肝性脑病，情况极为凶险。他及时调整治疗方案，经过一个多月的精心治疗、护理，患者情况好转。由于宋某来自农村家庭条件不好，又没有工作和收入，高鹏又想方设法为他申请来慈善救助资金，现在宋某虽然带瘤生存，但身体状况基本良好，定期复查治疗。现还在郑州市找了保安的工作，并能正常工作。

多年来，高鹏带领他的团队救治过多少急危重症患者，连他自己也不清楚。面对患者的感激和家属的称赞，高鹏只是淡淡一笑：“治病救人，是我们应该做的。”

医者仁心 甘当患者的救命恩人

医患关系，一直是医院的“老大难”问题。高鹏处理起来，却得心应手。处处为患者着想，解除患者疾苦，才是患者的信任是治疗的基础。

几年前，高鹏到开封市尉氏县庄头镇下乡义诊，发现那里患丙肝的病人的比较多，这引起了他的高度重视，经过与庄头镇卫生院院长交谈，才得知当地人因为穷，以前村里大部分人都卖过血。随后，他按照院长的介绍和歇马营村卫生所的医生联系才知道，这是个卖血人最多的村，也是丙肝的高发村。

这个消息，让高鹏心里很不平静，如果这些村民得不到及时有效地治疗，这些人有可能发展成肝硬化，甚至肝癌。他立即与医院领导汇报，在争取医院支持的情况下，他又多次带着医护人员来到尉氏县庄头镇歇马营村卫生所开展免费筛查丙肝，因为贫穷，许多家里连十多元一人份的检验试剂钱都拿不起，得知要为村民免费筛查丙肝，村民十分感激。

筛查的结果让人吃惊：该村有100多个丙肝病人，但当时治疗丙肝的药，一个月都需要一万多元，当时高鹏心里很发愁，这些病人连筛查都做不起？哪有钱治病？他眼睁睁地看着一个老太太带他孩子来做筛查，手里拿着家里仅有的20块钱，连一些基本的检查项目都做不起，哪还有钱治病？高鹏再次找到科室主任和医院领导，并通过相关部门协调，并与开封市尉氏县庄头镇联合，用GCP项目免费给肝硬化的病人治疗。

待病情控制后，又协调卫生院采用临床使用的一些效果好、价格低的中药方剂给他们治疗，让这些患者基本不花钱治好了他们的病。经过半年多的持续下乡义诊筛查治疗，又有许多周边的村民过来检查，总共筛出近300名丙肝病人，除部分无需药物治疗需定期复查的，其余均给予相关治疗。最后，160多位患者恢复了健康，每每提及这个事他们发自肺腑的说，多亏了郑州市第六人民医院，一辈子也忘不了高鹏这个医生，他是我们的救命恩人！

68岁的刘强（化名）是南阳人，不久前，他来到郑州市第六人民医院办公室，一进门就连声道谢，希望医院一定要表扬肝硬化科的医生、护士。他激动地说：“要没有高主任和医护人员，我的命就没了。”

刘强是一名环卫工人，6年前开始出现恶心、呕吐的症状，开始家人没当一回事。一周后，情况越来越严重，出现厌油、食欲不振、浑身无力、腹胀痛、黄疸等症状。辗转省级多家医院，被诊断为肝癌晚期并高黄疸，情况危急，医生告诉家人病人最多存活三个多月的时间。

只要还有一线希望，就要尽全力抢救。高鹏接诊后立刻组织专家会诊，并迅速制定抢救方案。给予人工肝血浆置换、24小时全程监控……经过20多天的治疗，刘强的病情逐渐好转，高鹏主任又根据患者病情给进行了细胞生物治疗后，患者情况稳定，肝功能基本恢复正常。

“最危险的那几天，高主任带领医护人员连晚上都不离开，一直守在病床前。他治好了大医院治不好的病，他就是我们家的救命恩人！” 刘强说。

抗击肝硬化 向高精尖领域努力

医生对医术的追求永无止境。医学门类复杂，人体差异也千差万别，一种病在不同人身上，治疗手段也不同。为此，高鹏把肝硬化治疗作为自己的主攻方向，向高精尖领域进发。

高鹏带领的肝硬化科团队主要是以收治肝硬化病人为主，肝硬化常见有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精肝肝硬化、脂肪肝肝硬化、代谢性肝硬化。肝硬化病人容易出现三大并发症，第一个并发症是静门脉高压导致的食管胃底静脉曲张，很容易造成消化道大出血，就像上面鹤壁淇县的那个病人，如不能及时治疗非常危险。第二个并发症是肝硬化病人的脾脏增大，这是门脉高压造成的脾功能亢进，进而造成白细胞和血小板的逐渐下降；白细胞下降往往免疫力会低，血小板下降，容易出血，止血效果不好。巨大脾脏也易出现脾破裂大出血，危及生命。第三大并发症是肝硬化腹水，有大量腹水病人，男的肚子特别大，跟怀孕的孕妇一样大。

肝硬化中晚期，多伴有三大并发症和肝功能减退。以抢救患者的生命和保证生存质量、延缓病情为主要目标。肝硬化腹水比较复杂，肝硬化腹水早期治疗效果还好，后期容易形成顽固性腹水，腹腔的腹水是细菌容易生长的环境，腹水以后的容易合并腹腔感染，病人会出现肚子压痛、反跳疼，这种情况这是腹腔感染比较严重。在治疗上，肝硬化脾大病人，脾脏功能亢进，可采取介入脾脏栓塞术；但对巨大脾脏并血小板、白细胞特别低，门脉高压有大出血的风险病人，可实施脾切断流术：摘除脾脏，再把胃旁血管，引起食管胃底静脉曲张出血的一个血管，再做一个离断。脾切断流术是目前治疗肝硬化脾功能亢进后期病人的一个手段。早期肝硬化脾功能亢进患者，可经过正规抗病毒抗肝硬化治疗以后，有些脾脏能逐渐的稳定下来不再增大，甚至部分能稍微的恢复缩小。

消化道出血是肝病死亡的主要因素，病人食管胃底静脉出血，大吐血病人，随时有生命危险，风险非常大。以前都是用药物保守治疗，但效果比较差，通过临床实践高鹏团队开展了急诊胃镜下的止血治疗，通过胃镜前端找出血点，打上组织胶硬化剂，或者套扎住出血点。这样的情况下病人可以不再大出血，然后再进行综合治疗，通过补血、补液体、营养肝脏，把病人慢慢生命给拉回来。

肝硬化腹水病人，早期自发性腹膜炎治疗比较好，但是在治疗中反复多次，腹水会出现腹腔感染，甚至包裹性腹水，这种情况下治疗效果都比较差。还有就是大量腹水，肝硬化失代偿期病人往往都有低蛋白血症，如果传统腹水穿刺引流要扔大量腹水，会加重病人低蛋白血症，补充白蛋白也要很多钱。高鹏团队采用腹水超滤回输治疗收效良好，腹水超滤可充分保留患者自身体内的白蛋白。

肝硬化早期一般不会出现严重这些并发症。在早期的病人可以逆转肝硬化。让肝硬度逐年的缩小，肝硬化明显的好转，高鹏团队采取抗病毒、抗肝硬化、免疫调节、中西医结合调理理疗治疗，经过我们这个综合治疗，可以实现肝硬化的部分逆转，可以实现5%-10%程度逆转。肝硬化中期晚期（失代偿期）的病人，可以再恢复成早期（代偿期），让肝脏维持在一个稳定的较好肝脏功能状态，能明显延长病人寿命。

“每次看到患者康复出院，心中就充满成就感。当医生的最大幸福，莫过于得到患者的肯定。”高鹏说。严谨、负责、有爱心，竭尽全力为肝硬化病人服务是肝硬化科医护人员对高鹏的最多评价，也是每个医护人员不断努力的方向。

（华强）