心理危机干预——早期情景、人群识别、目标和对象的区分及方法

中科博爱.

心理学改变生活的方方面面！

生活中，总有不如意的事情发生，危机也随处可见，如不可预测的自然灾害，又或出其不意的人为灾难。在面对突发灾难时，人们大多会产生强烈的心理应激反应，并导致系列的心理健康问题。

但这个问题直到2001年美国“9·11”恐怖袭击事件和2011年日本福岛核泄漏事件的发生学界和社会才不同程度地增加了对灾后心理应激反应的关注。对1986年切尔诺贝利核电事故25年后的研究发现：心理危机是突发人为灾难引起的最为普遍的公共健康问题。

上期我们谈到通过认知行为治疗进行干预的案例，这期我们探讨关于危机干预的早期情景、人群识别、目标和对象的区分及方法！

危机干预的早期情景有哪些？

李献云：

在学生日常的管理当中，包括学生自我的觉察当中，我们怎么样早期发现学生的心理问题，特别是有可能出现自杀这样一个危机的问题。

比如说一个人抑郁了，是什么样的表现，学生这一方面能够加强自我觉察的话，可能就会发现他/她抑郁的一些迹象：

◆比如说他/她最近这段日子变得闷闷不乐，老是想哭，有些学生说我一睁眼就想哭；

◆比如说玩游戏，原来玩游戏是我喜欢玩，现在玩游戏是在耗时间，我觉得什么都没有意思，所以我要耗这个时间；

如果他/她能够觉察这样的一些变化的话，那就提示自己出现了一些问题。

除此以外，在新媒体，包括我们个人的自媒体，也会发现一些迹象。

原来可能经常会发一些相生活经验的分享，或者说学习上的收获等等这方面的内容，感觉还是很不错的。

可是现在发的总是各种各样的抱怨，甚至觉得一切都变得灰蒙蒙等等，这种内心的痛苦，彷徨以及社会上各种各样的自己看不顺眼等等这些问题，那也是一个变化，这是他自我的觉察。

他/她身边的人，比如说舍友，同学，辅导员，或者班主任导师等等，能够观察他，发现他/她最近一段日子明显不同了，这个不同既可以体现在言谈举止上，也可以体现在外在的一些行为。

或者说朋友圈的一些发言上，如果从这些方面发现它有变化，且是往不好的方向变化，跟他/她聊一聊，那如果了解他/她的难题，这个难题是我们力所能及帮到的，就跟他/她一起来解决，如果发现帮不了，那就往上报告，或者说跟他/她一起谈，去求助于学校的心理咨询中心的这个老师。

在我们学校各个层面开展心理健康教育，让每个人都成为自己健康的守门员，早一点发现学生的心理问题，及早的关注他/她，必要的时候陪着他/她去看医生，就可能避免很多危机事件的发生。

当有极端事件发生的时候

哪些人就需要去危机干预？

刘海烨：

我主要接触的是学生的极端事件——自杀身亡，这引发了很多学生的恐慌，对他们的情绪有些冲击，那么周边的一些学生可能是我们要做危机干预或者哀伤辅导的重点人群。

比如他/她宿舍的同学，宿舍同学他们很恐惧，也很自责，他们的情绪冲击是非常大的。这些同学也搞不清楚，为什么这个同学他/她会有这样的一些极端行为，他们也想着寻找这个答案，同时他们也会有一些对这个学生在他们宿舍里面行为的一些愤怒，各种情绪杂糅在一起，所以我们首先要想到的是宿舍同学。

另外往外围一点是他/她们的同班同学，同班同学可能对这个学生也比较了解，经常会有些情感交流，比较熟悉熟知，那么对这些同学也要进行一些哀伤辅导、危机干预。

此外就是如果他/她是在公共场合实施的自杀行为，那么我们可能要对目击者，他/她的辅导员、身边的朋友，以及当父母来到学校来处理这个危机事件的时候，对他/她的父母家人可能都要做一些相关的危机干预。

我们对于这个人群还是要尽可能地穷尽，就是只要是在这个危机事件里面受到影响的人，都需要纳入到我们这个干预体系当中。

如何区分心理危机干预的目标和对象呢？

李献云：

目标区分：

突发事件之后进行危机干预，目标实际上分成几个不同的层次：

第一步是稳定一些人的痛苦或者症状，或是体征；

第二步是稳定了之后让它降下来或缓解下来；

第三步是恢复危机事件之前的功能状态；

对象区分：

在这个过程当中，需要危机干预人员，有一个识别的能力，因为经历一个大型的事件之后，人群是相当广的，但并不是所有人都需要，也就是说要了解哪些人是容易发生这种心理危机的状态，需要接受干预。

出现心理危机的状态有两种情况：

一种是暂时自己就可以过去，这些人我们不需要做特别的干预；另一种是自己不能化解危机，需要外力干预才可以，那我们就需要把这些不能化解危机的人找出来给他们进行干预。

那有哪些人呢？

■比如说遭受严重伤害很痛苦感很强烈的，或者采用不良的应对方式；

■比如说过度地让自己忙碌，采用酗酒，或者是待在家里不吃不喝，不跟任何人接触，或者是很多的怨天尤人等等；

■或者有其他的一些更突出的或者说更偏离的一些表现的，这些人是我们关注的重点；

■有些人本来就有精神心理方面的问题，那经历这个事件之后，把问题变得更严重了；

我们还需要考虑哪些呢？

有一些老幼病残孕，或者是在这个群体当中的少数群体，有可能会遭受进一步伤害的。再接着，有些人已经有轻生的念头，或者有伤害别人的这个念头，那这些就都是需要我们特别关注，然后加以处理的。

除此以外还有一些人，他/她有问题，可是不说，根据他/她身边人反映，他/她的状况不太正常，那这种情况的话，我们就要叮嘱他/她身边的人和我们的专业人员对他/她多加关注一下，有问题就能够及时施以援手。

对于心理危机干预到底什么时间去做？

六七十年的心理危机干预实践证实，如果早期做一些心理干预，对人的康复是有帮助，而且对于预防未来出现各种各样的精神障碍，包括早期危机障碍都有明显的一个帮助，所以目前如果我们人员准备好了，可以尽早地开展心理危机干预。

危机干预方法——CBT

CBT是心理危机干预治疗中的基础疗法。受灾者在创伤后易出现不合理的认知问题和不恰当的自我评价，CBT可以使其对自己、他人和事物产生新的看法与态度，使异常的想法与行为得到控制，心理问题得到解决。研究发现，CBT对创伤早期的急性应激反应能产生良好的效果，对急性应激反应的治疗和PTSD的预防形成都有明显的成效。

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