药事新说 | 海南临床药学服务发展现状分析

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赵宁教授：现在都很关注说我这个临床药学到底选哪个专业，事实上现在由于国家药物的政策，比如说国谈，大量新的药品事实上都涉及到肿瘤治疗等等，所以很多药师他们会问，我是不是选肿瘤专业？肿瘤相应的这些治疗其实跟临床营养分不开，所以很多的药师也会选择临床营养专业。这个对于现在的，尤其是青年药师来说绝对是一个机遇，它跟过往十年，二十年的发展事实上我觉得是完全不一样的。所以我觉得大家怎么能抓好这个机遇，我们这个问题就要请教刘启兵主任，其实对于海南和广东省而言就相对距离比较近了，海南的临床药学现在发展是一个什么样的现状？

刘启兵教授：我们海南这边的临床药学总体上来说我们比广东一个是起步也比较慢，另外一个可能由于我们在药品的用药目录，还有一些支付能力这一块，我们可能跟广东还是存在一定的差距。

比如前段时间我们正在进行的抗肿瘤药物的分级管理，分级管理里面我们对比较贵的抗肿瘤药物就把它纳入到我们的限制使用级或特殊使用级里面去，这样的一些药物在广东我看各家医院定的起评金额还是相对来说比较高，有的定到一万五，有的定多两万。我们海南这边基本上大家经过讨论之后，我们最多可能就定到一万，高于一万的我们可能就觉得在支付费用上面已经属于比较贵的抗肿瘤药物了。

另外我们可能也是由于临床药师的数量和床位的比例在各家医院的发展还是不均衡，目前也就是基本上能够满足三级公立医院临床药师配比的要求，我们也听到国内一些做得更好的医院他们对临床药师的数量配比就会更高一点。所以说我们现在好多临床药师兼顾的科室还没有专门做到细分，比如说我们的营养药师，比如说我们的外科药师，比如说我们的抗凝药师，这些我们很多是一个药师在管好几个科室或一个药师在管好几个方向。早期我们的药师可能最重要的领域是抗感染，所以我们送出去的学习的药师里面60%、70%都是在抗感染，所以导致我们现在抗感染药师差不多有四个，而我们现在非常急需的，比如说抗肿瘤的药师只有一个，尤其是现在我们有很多的一些国谈药，大量的国谈新药需要落地，需要在临床上面进行使用和评估，现在肿瘤药师就明显不够。

所以说明年我们医院也是计划了再派出去学习的就重点学习抗肿瘤这一块的专业学习的药师。我们现在海南这边12月份开始试行DIP付费改革，DIP付费主要是针对于按病种分值来进行付费，跟临床的一些，特别是对外科用药这一块影响会非常大。 所以我们也想稍微把我们的抗凝药师，还有我们的外科药师能够继续技术再增强或者人数再增多一点，来为我们的外科手术这一块来保驾护航，我们的手术前，术前、术中、术后的很多药物的选择和使用来尽量能够减少一些手术并发症，手术继发症的发生，能够缩短，尽可能能帮助来缩短我们的住院费用，减少一些不必要的意外。

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