手巴掌大的宝宝出院了

1月9日，来自玉溪的娅萱（化名）降生了，比预产期早了近一月。" 娅萱（化名）出生后就因为严重缺氧在当地医院进行抢救，诊断为主动脉弓离断（A型）、室间隔缺损、动脉导管未闭、新生儿呼吸窘迫综合征。对于一个仅有1.2kg的极低体重早产儿，在缺乏复杂先心病的诊疗条件下，气管插管、抗感染治疗显得有心无力。眼看孩子病情一天天恶化，当地医院立即联系了新生儿专家、云南省阜外医院PICU主任杨菊先教授，请求急会诊。

由于主动脉弓离断，血流无法顺利到达下半身，只能通过室间隔缺损相交通、动脉导管相延续，借此系统提供动脉血的供应以维系生命，所以娅萱上肢血压增高、下肢血压减低，且心脏因为后负荷增大而出现心肺功能异常，命悬一线，家属心急万分。当天下午16时，云南省阜外医院的新生儿转运团队与当地医院联动，接回了娅萱。由于心脏畸形未及时矫治，急诊入住PICU时，娅萱心力衰竭、呼吸窘迫情况进行性加重，病情不容乐观。

杨菊先主任在开展紧急急救的同时，立即向云南省阜外医院院长助理、外科管委会主任王小啟教授和小儿心脏外科张本青主任汇报情况。王小啟教授立即组织云阜小儿外科团队与PICU、超声科、体外循环科、麻醉科、医学影像科等相关科室进行讨论。结合超声科骆志玲主任多次超声评估，考虑到患儿室间隔缺损3.5mm，动脉导管只有2mm，接近闭合，需要急诊手术干预。

娅萱父母十分配合医院小儿外科团队的诊疗工作，云南省阜外医院和慈善总会也积极协调，帮助孩子申请到了慈善基金解决后顾之忧。

当时正值春节前夕，云阜小儿心外科、PICU、影像科、麻醉科、体外循环等各科主任和护士长，以及其他医疗护理骨干都主动放弃休假，积极进行各种准备，为孩子开启新生儿救治的绿色通道。在除夕前2天，做好充分的准备和应急预案后，张本青主任带领团队决定给娅萱实施主动脉弓中断矫治术、室间隔缺损术、动脉导管未闭切断缝合术。虽然娅萱的心脏只有鸽子蛋大小，手术操作空间非常小，对手术技术的要求极高，但手术很顺利。小儿外科团队勇于挑战、不畏艰难，精准快速地完成了高难度手术。此类低龄低体重合并复杂先心病的早产患儿手术病例，心脏外科学界鲜有报道。

在PICU新生儿专业诊疗团队的努力下，克服了娅萱肺部感染、新生儿渗漏综合征等难关，医护团队同时积极行呼吸、循环、营养支持，促进生长发育，实现追赶性生长等治疗。术后第9天，娅萱顺利关胸，术后第27天顺利拔除气管插管，术后第30日顺利拔除胸腔引流管。在云阜小儿重症监护室及小儿心脏外科团队的精心照料下，娅萱呼吸循环平稳，术后恢复满意，术后第35天（2月23日），娅萱顺利出院。