湖南
医保分为城镇职工基本医疗保险（城市社保）、新型农村合作医疗保险（新农合）。城镇职工基本医疗保险顾名思义是给在单位上班的个人买的保险，是在1998年开始实施的。而新型农村合作医疗保主要针对农村农民，是在1993年的时候建立的，最开始的时候费用是10块钱。
但是很多人虽然都交了医保，但是很多人却不了解医保，以为医保是万能的，什么都可以报销。其实并不是，医保不能报销的情况有很多，今天笔者就来给大家简单的介绍6种相对比较常见情形。大家认真看，看完转发给身边有需要的朋友。
第一、因公受伤的，顾名思义你在单位缴纳了职工医疗保险，因为工作的原因导致身体出现伤病。医保是不报销的，而是由医保里的工伤保险来支付医疗费用。例如公司员工小明在出差期间发生了车祸，导致身体受伤。那么小明的医药费、住院费都将由工伤保险来支付，因为小明是因公受伤，所以只能找工伤保险报销，医保是不报销的。
第二、起付线以下或者是超过限额的。顾名思义哪怕你交了医保，但是它也是有起付线的。例如你在医院看病只花了200块钱，那么按照规定极有可能是需要你自掏腰包的。以湖北武汉为例，一般一级医院的起付线是400块钱，如果没有超过400那就不能报销。另外一种就是天花板起止线了，顾名思义现在的医保报销上限一般都差不多是在10万左右，如果超过10万的话，也是需要自掏腰包的。不过如果超过了10万的治疗费用的话，可以进行二次报销，也就是大病医疗。
第三、打架、自杀、交通事故、酗酒受伤等医疗费医保无法报销。根据我国《社会保险法》第三十条规定：因为第三人导致的人员受伤的，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。也就是说有责任方的，由责任方赔偿，自担责任的，自理。就以交通事故为例，因为第三方责任原因导致人员受伤，由交警判定责任，承担医疗费用。
第四、不在医保目录保障范围内的不能报销。大家都知道，医保报销是有医保报销目录，除此之外还有药品目录、诊疗项目及医疗服务设施目录等等。只要是没有在这些目录之上的基本上都不能报销。例如丙类药，所谓丙类药就是保健品以及市面上一些进口的高价药。
例如《我是药神》当中的伊马替尼，也就是所谓的格列宁或者叫格列卫。在没有纳入医保前，格列宁的价格是23500元一盒，一盒60粒。而吃一次就是4粒，也就是说一次就要600多块钱左右。基本上普通的家庭根本就承担不起。不过好消息的是在2022年的时候格列宁被纳入医保，现在经过医保报销之后我们个人自费的部分就只要2000块钱左右了，相比23500元，便宜了10多倍。
除此之外还有美容整形、健康体检、近视眼矫正、不孕不育治疗、出诊费、伙食费、特别护理费等等都不在医保的报销范围之内。
第五、医保断缴期间产生的费用。这个很好理解，就是说你医保处于断缴状态的话，是不能享受医保报销的。还有一点值得一提的是，哪怕你当月缴纳了社保，也并不是当场生效的。医保是在次月1号才能生效，大家一定要注意。
第六、不在医保定点医疗机构看病就医的。这一条也很好理解，顾名思义我们在看病就医的时候一定选择定点医院。如果不是那产生的医疗费用也是不予报销的。现在大家明白了吗？医保它终究不是万能的，因此大家在报销的时候一定要多注意。
好了，今天的文章就写到这里了。大家对于医保报销还有什么不懂的可以在下方评论区留言，大家一起参与讨论。
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