一周14万人看急诊！疾控提醒：该病毒已到高发期，孩子易中招，气溶胶可传染

作者：43楼编辑部 精神一米七

来源：妈妈网育儿（ID:mmwyuer）

它来了它来了，它又来了。

每逢春季，都是多种病毒大军肆虐的时期，而这可恨的行列里，打头阵的、活跃的自然少不了它——诺如病毒。

最近，广东疾控还发布了提醒：诺如病毒感染，已进入感染高峰期。

图源：微博@南方都市报

而在对岸的中国台湾地区，更是一周就有14万人因腹泻看急诊。

图源：微博@小央视频

这诺如的威力实在不可小觑，尤其最近还是孩子刚刚开学的时间，病毒又钟情于人群密集场所，在校内传染的可能性也很大。

图源：微博@都市时报

针对诺如病毒，目前没有特效药可治，也没有疫苗可以预防，还容易出现“人传人”现象。

那么该拿它怎么办？日常生活中该如何预防？如何对症治疗？什么情况下要去医院？

别急，咱们接着往下看！

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01

发病急，传播广，儿童易感

诺如病毒是引起急性胃肠炎的一种常见病毒，从全国看来，高发期为每年的10月份到3月份。

各年龄层都有可能感染，但它尤其爱攻击免疫力较弱的老人和儿童。

据统计，我国5岁以下孩子出现胃、肠道问题，有15%都和这种病毒有关。从发病数量看，诺如病毒所引起的儿童病毒性腹泻仅次于轮状病毒。

而且它具有存活时间长、可抵抗60℃高温和低温、传染性强、传播速度快等特点，所以最容易在学校、幼儿园这样的人员密集场所爆发。

往往一个人中招，就能“放倒”一大片。

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02

传播途径

诺如病毒一般主要通过以下4种途径传播：

• 误食被病毒污染的食物和水；

• 接触被诺如病毒污染的物体后，然后把手放入口中；

• 和患者近距离接触，比如照顾患者、分享食物或者是共用餐具；

• 和患者共处一个通风不良的室内，吸入被污染的气溶胶（粪便或呕吐物应急处置不当而产生）。

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03

如何判断孩子是否中招？

和轮状病毒如何区分？

诺如病毒的潜伏期很短，一般被感染后的12-48小时内，孩子很可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状，还常常伴有发热、头痛、全身酸痛。

不同年龄的患者所表现的症状有所不同。

• 儿童，以呕吐为主；

• 成人，则以腹泻为主，粪便为稀水便或水样便。

而轮状病毒则主要攻击月龄较小的孩子，症状以腹泻为主。

具体区别可以参考以下表格：

如果没办法通过宝宝的症状来区分，且症状也比较严重的话，那么建议还是马上去医院检查。

一般医生会通过大便常规和病毒检测来做辅助检查，判断孩子是否感染诺如病毒。

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04

感染后的对症治疗

诺如病毒感染是一种自限性疾病，一般1~3天左右孩子就会自行康复。

所以就算孩子不小心中招了，妈妈也不用太慌，一般只需要针对出现的症状，采取一些对症措施就好。

不过，这并不代表可以完全掉以轻心。

像是婴幼儿、老年人等本身抵抗力较差的，感染后容易出现反复腹泻和呕吐的情况。

大量的水分和电解质丢失，就有可能出现脱水的情况，需要及时补充口服补液盐来帮助患者平衡补充水分和电解质。

关于脱水

Q：怎么判断孩子有没有脱水？

A：孩子脱水表现：

精神萎靡、排尿减少、哭时眼泪比平时少甚至没有 、口唇干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷、体重急剧下降。

皮肤弹性测试：捏起孩子的大腿、小腿或前臂的皮肤。松开后立即恢复平整状态提示正常，如果恢复较慢提示脱水。

演示：小编@精神一米七

CRT测试：毛细血管再充盈时间（Capillary refill time）。

意思是，按压处会变白，当松开时血液会恢复，皮肤再次变红，根据变红的时间，判断是否脱水。

儿童建议测量手指处，在室温（20–25°C）下进行测量，用适度的压力按住5秒钟，看回血时间，新生儿以≤3秒及以内为正常，其他儿童以≤2秒为正常。

演示：小编@精神一米七

对于判断孩子是否存在脱水，还有一个更直观的办法，就是看尿液颜色。（如果1岁以内婴儿24小时内更换少于4张尿不湿，或更大点的孩子超过8小时无尿的，则提示重度脱水。）

Q：脱水了怎么办？

A：及时服用补液盐。

不同年龄按照不同的饮用量。如果孩子已经是轻度或中度脱水了，就要按照 50 mL/kg 的体重服用。

一下子喝不了这么多，也不要硬灌，可以少量多次，并在4小时内喝完。注意补液盐有多种，给孩子喝的应该是第三代（口服补液盐 Ⅲ）。

Q：万一没有补液盐，可以买普通电解质水替代吗？

A：只能说可以应急，但不推荐完全替代。买的时候需要注意，瓶身有明确标注为“电解质水”，配料表中含钠、钾的成分。

Q：可以自制电解质水吗？

A：可以自制，但不推荐。因为不好控制比例和元素。

自制配方一

米汤（每500ml）+细盐（1.75g约为1/2啤酒瓶盖）。（来源：《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范 （2020年版）》）

自制配方二

6平茶匙糖+1/2平茶匙盐+1升清水，充分搅拌溶解。（来源：rehydrate.org）

来源：https://rehydrate.org/solutions/homemade.htm

Q：除了补液盐，还可以补充什么？

A：锌和益生菌，不推荐也不反对。

锌。

根据世界卫生组织的建议，对腹泻患儿除补液外，进行补锌可以取得明显效果。可以每天给患儿20mg锌，连续补充10～14天（6个月以下婴儿每天10mg）。硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都可以。

我国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》中，也指出锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短6月~5岁患儿的腹泻持续时间。

不过，这些针对的是营养不良儿童和资源有限地区，对于正常饮食的孩子，在腹泻期，锌不一定会缺乏，所以补了也可能效果不尽如人意。

益生菌。

一些研究表明口服益生菌可能将腹泻病程缩短1-2天不等，但是具体作用有待商榷。需要注意的是，在临床使用或医学研究中，一般都是用的特定菌种或菌株。比如“研究发现A种乳酸菌能预防某种疾病”，这并不意味着“B种乳酸菌或双歧杆菌也能达到一样的效果”。

世界胃肠病学组织建议，对于免疫功能受损或有其他严重基础疾病的人，只有已经证明有效的菌株和适应症，才能进行益生菌治疗。

关于呕吐

1、吐后不要马上吃东西，包括喂奶。

暂时禁食禁水1-2小时，脱水的需少量多次喂孩子补液盐。

2、少量多次进餐。

等呕吐缓解后，可以尝试喂食，但是要比平时少量，且分多次。比如以前一次性喂奶100ml，那么需要分成10ml、20ml，隔15-20分钟喂一次。

3、第一口不该是奶。

奶制品会加重胃肠道负担，引起再次呕吐，所以建议先喂白开水或口服补液盐。

4、别乱用止吐药。

轻中度呕吐一般在12-24小时后能自行缓解，不需要服用止吐药。严重呕吐无法进食的需要尽快就医。

腹泻&呕吐的饮食参考

孩子又吐又拉吃不下饭怎么办？可以参考以下图卡，结合孩子的实际情况，少量多餐耐心喂：

发生抽搐怎么办

有部分孩子可能会在感染诺如后发生抽搐，且抽搐时没有发热，这种情况有可能为轻度胃肠炎伴良性惊厥。

这种惊厥多发生在6岁以下儿童，据报道，女童感染诺如病毒可能比男童更容易出现惊厥发作。

那么抽搐发生时，家长该怎么做呢？

其实处理方式基本和热性惊厥同理。

• 让孩子侧卧：这样做的目的是为了防止宝宝被呕吐物呛到。穿得太紧的得解开衣领和围兜，将宝宝的下颌抬起，让他呼吸更顺畅。不要太多人围着，让空气保持流通，也要保护好孩子，避免抽搐抖动敲到头颅

• 清理鼻腔、口腔分泌物：如果家长能清楚看到孩子鼻腔或嘴里有异物，可以用手指轻轻地把东西掏出来，避免发生窒息。

• 别阻止抽动：别压着孩子去阻止他的抽动，更别往嘴里塞任何东西，或是掐人中、抠喉，都是错误的做法。

• 记录惊厥时间，仔细观察症状：仔细观察孩子惊厥时的症状，包括持续了多长时间，以便稍后给医生准确描述。

• 抽搐缓解后立刻就医。

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05

这些不要胡乱喂孩子

属于“乱投医”

很多妈妈会问，出现诺如病毒，要不要给孩子吃抗生素，抗病毒药？

答案是，不需要。

小编要和各位妈妈再强调下：目前，还没有针对诺如病毒的特效药和相关疫苗。

诺如是一种病毒，不是细菌，吃抗生素是不能起效的，而吃抗病毒药也无法进行有效治疗。

另外，也不建议马上吃蒙脱石散等止泻药物。

腹泻其实是机体的自我保护，在初期有助于帮助肠道排出病毒。对于急性水样腹泻，可以先观察孩子状况，不要过早使用止泻药物。

总的来说，就是除了口服补液盐，其他药物在一般情况下都不建议给孩子吃。

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06

什么情况下需要去医院？

如果出现以下情况，需要尽快就医。

01：出现明显脱水

• 小便明显减少：1岁以内婴儿24小时内更换少于4张尿不湿，或更大点的孩子超过8小时无尿

• 皮肤松弛

• 精神萎靡或者烦躁不安

• 前囟凹陷

• 眼窝凹陷

02：黏液便、脓血便

如果拉出暗红色果酱性的大便，大便上还有黏液，提示孩子是肠套叠或是上消化道出血。

03：完全不能进食

一丁点东西都吃不下就容易导致脱水、低血糖、电解质紊乱。

04：吐出来的不是食物

可能是胃液、甚至是粪渣、血丝或者咖啡渣样物。如果呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味，这往往是肠梗阻的表现。肠梗阻容易肠坏死，危及生命。

05：肚子疼得不能摸

不让人摸肚子，肚子明显发胀、发硬，哭闹明显，飞机抱也于事无补，需要警惕阑尾炎、腹膜炎。

06：高烧持续24—48小时。

持续发烧提示感染严重，需要尽快就医。

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07

没有特效药，预防是关键

前面我们也提到了诺如病毒是没有特效药和相关疫苗的，所以更需要做好预防工作。

这是一个很典型的“病从口入”的疾病，想要让宝宝远离疾病，做好日常卫生工作十分关键。

01 注意饮食卫生

平时买回来的蔬菜，肉类，水果，都应当清洗干净。

进食的食物必须要煮熟煮透，特别是牡蛎等贝壳海鲜产品。

饮用水方面，切记不要喝生水，煮沸了之后再喝。

02 保持好个人卫生

养成良好的个人卫生习惯，在一定程度上可以预防诺如病毒的感染。

平时在吃、做饭前以及如厕后，务必要按照7步洗手法把手洗干净。

且最好使用肥皂清洗，流动水冲洗需超过20秒。

截图来源：上海疾控微信公众号

值得注意的是，消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

03 做好消毒工作

如果家里有人患上病毒性肠胃炎，那么需要用含氯的消毒液对患者呕吐物或粪便污染的环境、接触物品进行消毒。

清理过程中，也要记得佩戴口罩和手套，避免直接接触污染物。

04 注意隔离

如果不小心感染诺如病毒，一定要做好居家隔离。

通常在病状消失后的3天内，身上携带的诺如病毒大概率还是具有很强的传播力。

所以，孩子痊愈后，最后不要人群聚集的地方，避免二次传播。

好啦，了解以上这些知识，妈妈们就能做到有备无患了！

来源：妈妈网育儿（ID：mmwyuer），作者：43楼编辑部 精神一米七、肖子、谜舟。转载请联系!