上海
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一
支完架，血管还会再狭窄吗？
心绞痛还会再犯吗？
是的，支架不代表一劳永逸。
事实上，支架内再狭窄问题始终令人困扰。从早年的金属裸支架，到现在常用的药物涂层支架，再狭窄率已从30%左右降至10%，血管条件相对较好者可以达到5%。
然而这一概率其实很大程度取决于患者的服药以及生活方式改善情况！
再狭窄发生的高峰期通常在术后1年内，所以一定要定期复查，而且一旦发现问题，及时处理！
一年后也不代表就绝对安全，依然要坚持遵医嘱服药，坚持健康的生活方式。
二
搭完桥，血管还会再狭窄吗？
心绞痛还会再犯吗？
心脏搭桥术可以通过一次手术同时解决多根血管狭窄问题，但搭上“桥血管”也同样并非一劳永逸。
心脏搭桥术通常使用乳内动脉，术后保持相对健康生活状态，合理规律服药，其10年通畅率可在90%以上，一般可以保持12~15年；
若采用大隐静脉，5年通畅率为80%~90%，10年通畅率为60%~70%，一般6~8年后，血管条件会出现衰退迹象。
换句话说，如果良好控制，10年内不会出现再狭窄，更不会再次梗塞。
但毕竟人类患病及疾病进展和结局的影响因素有很多，比如每个人的遗传问题、饮食习惯、合并其他疾病、术者水平以及术后用药等等，所以具体还是要看个人情况——一定要遵从医嘱按时服药，建立健康生活模式！
三
发生再狭窄怎么办？
术后都需要定期复查，如果再次出现较为严重心脏不适，根据医生建议复查冠脉CT或冠脉造影再次评估，确定下一步方案。
方案通常包括：
强化或调整药物治疗，对桥血管或自身冠脉的病变部位进行介入治疗（球囊扩张或再次植入支架）；
少数患者若情况允许（年纪比较轻、靶血管条件好、心脏功能允许、桥血管材料足够多）可考虑开胸搭桥（已搭桥的患者需更谨慎评估是否需要二次开学搭桥）。
四
最后再次强调预防为先
记住，任何的治疗方法都是暂时缓解，还要继续服药，好好生活！
不要因为手术住院饮食不习惯，出院后就因为“手术损伤”大补特补，要适度，依然要控制“低动物脂肪、低胆固醇、低热能、维生素丰富”的食物为宜，营养成分合理配比。
▼不可或缺的生活方式改善
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本文首发：哈特瑞姆心脏科普
本文作者：周杨
责任编辑：彭建萍
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