《狂飙》安欣：腰椎间盘突出“做手术不就废了”的说法对吗？

2月1日晚扫黑除恶剧《狂飙》大结局

《狂飙》播出时

口碑与热度齐飞剧终后豆瓣评分8.7

微博中“狂飙”及相关角色“安欣”“高启强”“陈书婷”“大嫂”“高启兰”等热搜话题超过120条

剧中有这样一段剧情男主安欣因病就诊，医生表示“你这腰椎间盘突出症已经很严重了牵引只能缓解，还是要做手术！”安欣则反问“做手术人不就废了”

得了腰椎间盘突出症做手术真的会“废了”吗？

腰痛和腰椎间盘突出症

剧中，安欣的腰椎间盘突出症已经严重到医生建议手术，扶着腰走出与医生交谈。

西北大学附属医院·西安市第三医院脊柱外科主任、副主任医师江伟介绍道，在大众的认知中，腰痛与腰椎间盘突出症几乎划等号，但其实二者存在诸多不同。腰痛可由腰肌劳损、腰椎间盘突出症等多种疾病导致，但腰痛并不是患者的主要症状。

中华医学会骨科学分会脊柱外科学组和中华医学会骨科学分会骨科康复学组编写的《腰椎间盘突出症诊疗指南》（以下简称指南）指出，腰椎间盘突出症患者主要表现出腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等症状。

腰痛只是最基础、最轻微的症状！如果安欣的腰椎间盘突出症真的严重到医生建议手术，那么主要症状应该不是腰痛，而是严重的下肢症状，甚至大小便功能障碍。

腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症一旦确诊，脊柱外科医生通常建议开展阶梯化治疗，简单来说就是根据患者病情制定符合患者的治疗方案。

腰椎间盘突出症的治疗主要有保守治疗和手术治疗两类。保守治疗适用于疾病初期和病情较轻的患者。

《指南》的建议的有卧床休息（急性期）、药物治疗（非甾体类抗炎药等）、运动疗法（核心肌群肌力训练等）、硬膜外类固醇激素注射、腰椎牵引、手法治疗和热敷、针灸、按摩、中药等。根据患者不同病情， 医生通常建议其中一种方案或联合治疗。

手术治疗

适用于病情较重或病史较长的患者，目在于解决保守治疗难以控制病情的患者所出现的症状和长期隐患。

《指南》明确腰椎间盘突出症的手术适应症为：

1.病史超过6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；

2.疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；

3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。腰椎间盘突出症有哪些手术方式？

腰椎间盘突出症的手术方式主要有开放性手术和微创手术两类。

开放手术是腰椎间盘突出症手术传统选择，其优点是神经减压充分、疗效可靠，但创伤较大。微创手术是腰椎间盘突出症的首选手术方案，是指保持人体正常解剖结构，以最小附带损伤（肌肉、韧带等）达到和开放手术同样手术目的。

腰椎间盘突出症患者的手术方式需要根据患者病情制定，首选微创，但必要时考虑开放手术。从剧中来看，医生建议安欣手术，说明已经出现明显手术指征。当然，安欣并没有接受手术。

需要提醒的是：如果和安欣一样由于担心手术风险而拒绝手术，神经压迫可能不断加重，不仅症状加重，也可能使手术方式改变和风险增加。腰椎间盘突出症做手术人就“废了”吗？

临床上，很多已经出现明显手术指征的患者都和安欣一样，都担心做完手术“人就废了”。

事实上，这样的认知是极不正确的！随着现代脊柱外科理念、技术和设备的发展和专科医生的进步，腰椎间盘突出症手术已经极其成熟，安全性也极高。如何保证腰椎间盘突出症手术安全

专科诊疗

“专科疾病，专科诊疗”是目前临床医学诊疗的主流理念。脊柱外科是专门诊疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等脊柱疾病的临床科室，科室医生均是从学生时代就开展相关教育和临床实践、富有经验的专科医生。

腰椎间盘突出症手术中，主刀医生不仅要有专科教育背景和临床经验，更需要接受十数年如一日的手术培训和担当手术助理，同时需要独立解决手术中各种突发事件的能力，确保手术效果和患者安全。

团队协作

腰椎间盘突出症手术并不是简单的住院—手术—出院，而是通过团队协作保证患者受益。

专科团队从患者就诊起便进行病情分析，商讨制定最符合患者的方案；麻醉科术前评估患者身体情况，增加手术安全性；主刀医生和助理医生的合作经验能够有效提升术中效率，完美应对突发事件；术后专科护理和患者教育能够确保患者获得最佳康复效果。

理念发展

从1909年首例脱出椎间盘摘除术完成至今，经过百年发展，脊柱外科医生在腰椎间盘突出症手术中已经由最初的“摘除突出的椎间盘”发展到“怎么确保患者康复”。

微创理念、围手术期管理理念等的发展使手术不仅更安全，手术效果和术后康复也能得到保证。技术革新腰椎间盘突出症手术从早期直接手术发展到PLIF（Posterior Lumber Interbody Fusion，后路腰椎椎体间融合术）、TLIF（Transforamina lLumbar Interbody Fusion，间孔椎体融合术）、OLIF（Oblique Lateral Interbody Fusion，微创腰椎斜外侧椎间植骨融合术）、MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，微创经椎间孔腰椎椎体间融合术）等各种手术术式。

手术术式的增加不仅意味着腰椎间盘突出症患者有了更多选择，更意味着医生能够根据不同患者选择最安全的手术方式，大大提升手术安全性。

设备护航

手术设备的发展能够确切提升现代脊柱外科腰椎间盘突出症手术安全性。脊柱外科手术中，医生通过高倍手术显微镜能够获得远超肉眼的视野，清晰地看到手术区域和周边组织，有效手术的同时减小不必要损伤；脊柱内镜能够直达手术区域，精准摘除突出的椎间盘而不影响周围组织；神经电生理监测能够有效观测患者神经状况，在出现意外损伤时，及时停止，保护神经；超声骨刀能够做到精准磨除而不损伤神经组织，作用远超传统手术刀。

脊柱外科医生坚持不懈的发展手术器械是腰椎间盘突出症手术安全性提升的重要基础。

总而言之腰椎间盘突出症手术安全性比患者、家属和大众想象中的要高得多！安全性并不应该成为抗拒手术的理由！

本文图片来源于网络，如有侵权，请联系删除