广东
之前和大家科普过“假体+耳软骨”术式，今天就看到了该术式后的鼻修复案例，“假体+耳软骨”是不是就那么不可取？
并不完全是。首先你得先要了解即将植入你鼻子的假体是何种形状？像以往的“L型假体+耳软骨”术式，这是我不建议的，耳软骨在L型拐角的压迫下吸收加快，时间久了假体因重力原因鼻子会有穿出等风险；那么像“柳叶型假体+耳软骨”术式，只要你基础好，耳软骨塑型鼻尖支架是可以达到不错效果的；
那对于鼻子基础差的朋友，也就是接下来要介绍的案例，做了“柳叶型假体+耳软骨”术式，看下侧面照片鼻子高度还是不错的，但我个人觉得鼻尖部的衔接会稍显突兀，尖翘的鼻尖表现点与我们国人的五官基础始终不匹配。
但小姑娘对于鼻尖高度并无过多不满，甚至觉得鼻子太过于自然，这就是每个人对于鼻子审美的偏差，所以术前面诊沟通是很重要的，需要充分了解求美者外院施行的手术项目，了解其职业、上妆与否、个人需求等，安个小翘鼻在她的脸上是有一定违和感的。
再观其正面、仰面照片：因其鼻子皮肤罩厚重，耳软骨做的支架不足以承受其重量，整体鼻尖部往右边偏斜，出现了移位的情况，这就是她找到我做手术的最迫切的原因。
这就很悲伤了，本想以最小创伤的软骨方式获得最大化的改善，怎料事与愿违。根据其情况，我的初步判断及建议如下：
【术前诊断】：
两年前外院行“柳叶型硅胶+耳软骨”手术，主诉鼻子歪，面诊时照灯检查其鼻中隔情况，并无偏曲情况，触摸其鼻尖部软骨发现，其鼻尖部软骨架子支撑力弱，不能承受盖帽软骨及皮肤之压力，使得其鼻尖部整体向右侧偏斜。特别要强调的是，耳软骨原本存在易弯曲的特性，想要用它做鼻小柱的主支撑架，鼻尖就不能做得太高，以自然为主，否则就容易出现歪斜的可能性。
【手术方案设计要点】：
取出原硅胶假体及其包膜，拆除耳软骨支架，检查鼻中隔情况（有很多做过的鼻子，鼻中隔都有不同程度的偏曲损伤）。以肋间软骨作鼻尖支架主导材料，搭建稳固鼻尖支架；取肋时同步取出的腹直肌筋膜，覆于膨体之上，改善取出异物后相对皮薄的鼻背，避免修复术后假体轮廓感强，显形等。
除此之外，你们有没发现，她的鼻子高度虽然不差，但整体看着还是欠缺立体感、鼻唇角角度太小，这其实都是鼻基底凹陷在作祟，因此建议以膨体雕刻物或者肋软骨抬高鼻基底，加强面中部饱满感，辅助鼻子整体协调立体。
【术前VS术后即刻】
手术过程不过多赘述，看即刻对比图就是最直观的，矫正了歪斜的鼻尖部，矫正了凸出下垂的鼻尖下小叶，歪斜的鼻孔也得到了改善；鼻尖的高度翘度则尊重姑娘的意愿，与术前并无太大差别，重点在于尖翘的鼻尖趋于圆润，这样更接近真实的鼻尖表现点。
【术前 VS 术后7天拆线 VS 术后生活照】
初鼻不敌修复，修复的鼻子肿胀程度会比初鼻要强烈，拆线时姑娘会觉得鼻子正面太宽了，这是因为手术后内部水肿鼻子会有“假高”、“假宽”现象，在7天拆线后-一个月时间水肿会有一个快速消退的时期，接下来进入了整形医生都怕的“疤痕增生期”，只要忌口，遵照医嘱，熬过3-6个月的疤痕软化期，这时候鼻子形态会比七天拆线时有了质的改变。所以做了鼻子的朋友们，坚持就是胜利啊。
最后再啰嗦一句，鼻子基础差的朋友，坚持要做耳软骨的方案的话，后期一定要观察形态，并不是歪了就全然是主刀医生做不好的锅，皮肤罩、软骨组织等情况医生都得且看且判断；按我的方式来做的话，我会在术中尽快处理鼻软组织释放最大张力，让耳软骨作为支撑材料承载住鼻尖，但并非完全定论，还是要多多权衡更适合的软骨方案。
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