康复医生教你如何逐步恢复锻炼

近些天，不少人前来咨询：

“我一直有健身锻炼的习惯，

如何逐步恢复锻炼啊？”

关于这个问题，瑞金医院康复科医生建议：

为了监控好心肺健康并选择更科学的运动处方，

有必要参考心肺运动试验（CEPT）的数据哦！

什么是心肺运动试验（CEPT）

心肺功能运动负荷试验简称心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test，CPET），是一种在负荷递增的运动中反应人体心肺功能指标、评价运动耐力的无创性检测方法。CPET可以精准且有效的对心肺功能进行测试检查并制定合适的运动处方包括运动方式及运动强度。

■瑞金医院康复医学科心肺运动试验CEPT评估

运动疗法是心脏康复的核心

适当的运动对新型冠状病毒感染患者恢复健康有着重要促进作用。世界卫生组织（WHO）发布的最新版《新冠康复指导手册》根据“PRE指标”即Borg的自我感觉疲劳量表，将运动中主观感受的费力程度划分为0分（完全不费力）到10分（最大程度的用力），提出了五阶段的康复锻炼方法，分阶段循序渐进地增加运动量。

国内也有省份发布了《新型冠状病毒感染转阴后（阳康人员）重返运动指南》，指出：适量的呼吸训练、拉伸训练、瑜伽训练能够有效对抗病毒及卧床带来的身体能力如柔韧性、力量的下降，并延缓心肺功能退化，提升人体免疫力，加快病后康复进程；运动训练和吸气肌训练在克服患者呼吸功能障碍、心肺耐力不足和日常功能活动受限等方面至关重要，是新型冠状病毒感染者肺康复的重要手段。

运动疗法作为心脏康复的核心，在纠正心血管疾病危险因素、改善心血管疾病患者运动耐力和生活质量，以及降低心血管疾病死亡率等方面获益确切；居家运动训练对治愈出院的新型冠状病毒感染患者的运动耐力和下肢肌肉力量的疗效显著。

运动是良药，在此之前，CEPT的客观化心肺功能评估将为每一位即将进行锻炼的有心人提供科学的运动处方。

重返运动前，请对自身情况进行评估

你的身体现在是否支撑你进行运动锻炼呢？首先在开始CPET及运动之前，你需要满足以下条件：

一、连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35；

二、连续三天开展抗原检测结果均为阴性；

三、居家隔离满7天，并且在转阴（一和二任意满足其一即可）后休息7-14天，无明显心肺不适。

此外，须认真填写以下《体力活动准备问卷》，以确定自己是否可以安全地参加进一步的体力活动。

心肺运动试验（CEPT）为什么可以帮到你？

进行完CPET后，能够得到以下数据：

①反映运动耐量以及心血管功能的指标：如峰值摄氧量（peakVO2）、无氧阈（AT）、MET、最大氧脉搏（peakVO2/HR）、HRR、呼吸商（RQ）或呼吸交换比（RER）、测试期的心电图、心率及血压变化等。

②反映通气功能的指标：如呼吸储备（breathing reserve，BR）、MVV、潮气量（tidal volume，VT）、呼吸频率（breath frequency，Bf）、每分钟通气量（minute ventilation，VE）、FEV1等。

③反映气体交换的指标：如氧通气当量（VE/VO2）、二氧化碳通气当量（VE/VCO2）、生理无效腔/潮气量比值（VD/VT）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、潮气末氧分压（PETO2）、潮气末二氧化碳分压（PETCO2）等。

其中，最重要的指标是人体“峰值摄氧量（peakVO2）”（若无法测到，可用“最大摄氧量（VO2max）”替代），也就是心肺器官运输氧气的能力——将氧气输送到肌肉组织，并被肌肉组织充分利用的能力。

其数值越低，说明运动耐量越差；数值越高，说明运动耐量越好。

CPET通过测定peakVO2、AT、峰值心率、峰值负荷等指标，评估有氧运动能力和心肺储备能力，制定运动处方的目标运动量、目标靶心率等；同时CPET还可检测出运动相关不良反应，如缺血、缺氧、心律失常、血压改变等，评估潜在疾病危险分层，是准确、安全制定“阳康”后康复运动处方的重要依据。

瑞金医院康复医学科常年与呼吸科、高血压科等科室合作开展CPET评估，截至22年底已经评估人次近千人次，不仅为患者制定合适的康复处方，也为健康需求者提供专业的运动处方指导。

参考文献

1.耿茜,郑劲平,梁晓林,钟丽萍,虞欣欣,洪谊... & 高怡.(2021).新型冠状病毒肺炎患者康复初期肺功能及心肺运动功能评价. 中国呼吸与危重监护杂志(05),320-324.

2.Augustine, D. X., Keteepe-Arachi, T., & Malhotra, A. (2021). Coronavirus Disease 2019: Cardiac Complications and Considerations for Returning to Sports Participation. European cardiology, 16, e03

3.Wilson, M. G., Hull, J. H., Rogers, J., Pollock, N., Dodd, M., Haines, J., Harris, S., Loosemore, M., Malhotra, A., Pieles, G., Shah, A., Taylor, L., Vyas, A., Haddad, F. S., & Sharma, S. (2020). Cardiorespiratory considerations for return-to-play in elite athletes after COVID-19 infection: a practical guide for sport and exercise medicine physicians. British journal of sports medicine, 54(19), 1157–1161.

4.中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会 & 中华心血管病杂志编辑委员会.(2022).心肺运动试验临床规范应用中国专家共识. 中华心血管病杂志(10),973-986.

作 者 | 乔勇军