宝宝手指被门夹了，如何紧急处理？

儿童意外伤害中，手被门夹了很常见。

由于手指毛细血管丰富，手被门夹后，受损区域手指会发蓝肿胀，可能有破口出血；如果指甲下面淤血，指甲会变成黑色或深蓝色，指甲脱落；严重情况下甚至可能出现手指脱臼、骨折等情况，这类严重情况相对比较罕见。

夹伤后的处理需要根据宝宝的实际受伤情况而定，轻度情况可以先在家处理，但家长要注意密切观察，必要时及时送医。

清洁并包扎伤口

如果被门夹到后手指有皮肤破损，建议用清水、肥皂水或生理盐水进行冲洗干净伤口约 5 分钟，然后贴上创可贴（选择无添加药物、防水类型）或无菌纱布覆盖伤口。

一定要注意伤口覆盖的松紧度，不要过分裹紧手指，避免影响局部血液循环，反而不利于伤口恢复。

对于免疫功能正常的宝宝，大多数指尖夹伤局部基本干净或轻微污染，并不需要用抗生素药膏来预防感染。如果手指被口水、泥土污染，或者宝宝免疫功能低下、糖尿病儿童，则建议使用抗生素 7 天来预防感染。

检查宝宝手指的活动度

虽然被门夹到，但正常情况下，宝宝应该还是能够弯曲和拉直每个手指。

如果宝宝手指的活动明显受限，需要立即就医，让医生检查看有无骨折。不要试图自行拉直疑似骨折的手指，也不要自行在家用夹板支撑宝宝受伤的手指。

医院可能会拍片子来明确宝宝手指骨骼的情况，如果出现骨折，那么有可能需要在局部麻醉下进行固定治疗。

受伤后 72 小时内，先冷敷手指肿胀处

受伤后的头几个小时，可以冰敷手指肿胀处。将宝宝手指放在用毛巾包裹的冰袋上，每次可以敷 10 分钟，可以间隔 10 分钟再重复一次，每天 3～4 次，或者隔 1 小时冰敷 1 次。

如果当时没有条件进行冰敷，那么使用凉水冲洗也可以达到同样效果。

一次冰敷不要超过 30 分钟，以免发生皮肤和组织冻伤。也切勿将任何肢体部位直接放在冰的表面。

受伤后 72 小时内，手部休息，适当抬高宝宝患侧手

受伤后 72 小时内尽量让受伤的手指休息，可以轻微活动，以力量不太大，不会导致患处疼痛或肿胀加重为宜。

受伤后 48 小时内家长可以适当将宝宝受伤的手指抬高到心脏上方的位置，可以减缓血液流向该部位的速度，从而稍稍减轻肿胀及压力。

受伤 72 小时后，手可轻柔活动和热敷

宝宝受伤的手可以尝试进行轻柔的活动，比如缓慢移动，并渐渐恢复至平时的灵活性和全方位动作等，可以帮助减轻炎症并防止僵硬。同时，通过轻轻按摩受伤部位和周围区域，也可以帮助缩短恢复时间。

但需要注意的是，在手指恢复期，不要让宝宝进行任何会增加疼痛或使手指疲劳的活动和动作。恢复正常可能需要 3 周的时间。

此外，期间还可以用热敷宝宝手指肿胀处的方式来扩张充血，加快机体代谢，促进炎症消散和淤血吸收，同时也能促进伤口愈合。

可以使用解热镇痛药来缓解伤处疼痛

如果宝宝疼痛明显，可在医生指导下合理使用止痛药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。

指甲瘀血伴明显疼痛，或出现损伤、感染要及时就医

当指甲也被夹伤时，一般会引起剧烈疼痛。如果指甲明显变紫，可能会出现脱落，同时还可能会有脓液、肿胀等感染迹象，这都需要及时就医处理。

轻微的瘀血和疼痛不需要外科干预。但当指甲下有大量血液、严重疼痛时，医生可能会在指甲上开一个小孔以放出积血，缓解局部张力和减轻疼痛。大多数孩子进行简单的指甲环钻术（受伤后 48 小时内）后，疼痛会立即缓解，同时也能以最大程度地减少新长出的指甲变形的可能性。

家长不要试图自己去除受伤的指甲。如果有部分指甲发生脱落，日常宝宝在玩耍时，可以用创可贴覆盖住它，避免污染伤口。

指甲 / 趾甲瘀伤造成的外观改变可能会持续几个月的时间，直到受影响的指甲部分长出来。指甲 / 趾甲完全再生长的平均时间为 1～4 个月。

中重度情况，比如出现下列任一情况，都需要送医治疗

• 手被夹伤的伤口深，无法清除污垢，或者大量出血，需要缝针；

• 手指的肿胀范围大或整个手都受伤肿胀；

• 夹伤后疼痛剧烈，宝宝持续性的哭闹不止；

• 指甲脱落或指甲的根部已脱出，或者指甲处有任何感染迹象如明显发红、有脓液、瘀血肿胀等；

• 怀疑骨折，如宝宝手指变形、受伤部位严重疼痛、活动障碍无法屈伸等；

• 受伤 3 天内宝宝出现发热症状；

• 受伤 3 天后宝宝疼痛丝毫没有好转或者出现手指发麻（小龄宝宝还是注意观察情绪状态，如玩耍是否受限、半夜是否被疼醒等）；

• 受伤 2 周后手指仍不能活动灵活；

• 宝宝年龄小于 1 岁，或家长就是特别担心，怕宝宝受伤严重。

参考文献

[1] https://pags.com/Resources/Is-Your-Child-Sick/Finger-Injury

[2] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-fingertip-injuries?search=Childhood%20finger%20injuries&source=search_result&selectedTitle=2~94&usage_type=default&display_rank=2

文本专家

范运柱

合作专家

上海嘉会国际医院 儿科 主治医师

高峥

审核专家

上海交通大学医学院博士

英国皇家儿科医师协会成员

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监制：林乙乙

排版：小蝶

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