做手术大出血，把患者的血收集起来输回去可行吗？听听医生怎么说

了解一定医学常识的朋友都知道，在手术过程中，输血是非常重要的一个步骤，只有保持患者足够的血液供应，才能在维持生命的前提下保证手术成功。正是因为如此，医院的血库消耗量往往非常大，时不时还需要社会热心人士献血来缓解血库紧张的情况。

尤其是做手术大出血的时候，对血液的消耗量也是最大的。因此很多朋友会想，既然患者做手术大出血，将这些血液收集起来再“输回去”，起到回收利用的作用是不是更好？一方面可以节约血库，另一方面也不会有配型不对，后遗症一类的烦恼。

如果您也有类似的想法，恭喜您终于跟上了“时代的脚步”。

为什么这样说?因为早在半个世纪以前，医学界就已经发明出了类似的装置，也就是“自体输血机”，在做手术的过程中，将患者的血液自动收集起来，经过抗凝过滤等安全处理，再输回到患者体内。

而发明出这台机器的目的也和各位想的一样，能够有效缓解血库紧张的情况。

但是，新的问题却又出现了：

既然存在这样的机器，为什么医院中还会时不时出现血库紧张的情况?其实并非医生们不想用，而是在大多数情况下，自体输血机并不能在实际情况下发挥出应有的作用。

自体输血难以实现，和这几点原因分不开

原因一：失血情况大多为突发

因为手术而出现的流血情况，大多数是可以控制的，并不会演变成失血，因此在大多数情况下，自体输血机难以派上用场。

而真正失血的时候，则是在突发情况下产生的，比如说车祸现场，手术意外等，血液已经出现大面积流失，通过自体输血机来回收显然不太现实。

原因二：患者存在血液隐患

真正会导致大出血的手术，通常是例如心血管手术，癌症手术等等，进行这类手术的患者本身，血液中可能已经存在一定的问题，比如血脂浓度过高，甚至是存在游离癌细胞等。

将这些血液输回患者体内，很有可能会导致患者的病情加重，增加手术后遗症的风险，因此在大多数情况下，仍然会选择异体输血的方式，来保证手术患者的相对安全。

原因三：自体输血存在“稀释性”

目前大多数的自体输血机器，会在回输之前将血液进行过滤，抗凝，血液本身会因此被稀释，继而导致血液的品质下降。

因此，自体回血的确能够帮助收集患者的血液，并且提高其利用率，但并不能完全替代，这也是为什么不能通过自体输血机来实现完全回收的主要原因。

总而言之，自体输血机的确是存在的，收集患者血液回输的概念也没错。但是需要考虑到手术的实际情况才行。一般来说，只有在心脏手术，动脉手术等提前预知到会大出血的情况下，才会提前准备好自体回血的相关事宜。想要灵活运用自体输血，仍然还需要医学进一步发展。

不过，虽然自体输血存在诸多限制，但其本身也是有优点和可取之处存在的，在合适的情况下进行使用，仍然能够为手术提供不小的帮助。

首先，自体输血能够降低排异反应的风险。

文章开头有提到，异体输血因为血型，基因等问题，很容易带来感染，过敏，溶血反应等一系列负面症状，而自体输血因为使用了患者自己的血液，出现排异反应情况的可能性为0

其次，节约了手术流程。

一般情况下， 手术为了保证输血的安全性，会需要对血液进行交叉配型，预约，领取等多道步骤，对于病情较急的患者来说，这显然是不利的。而自体输血，可以很自然的省去这些步骤，不仅能进一步提高治疗效率，也能够在手术过程中，更精准的利用医学资源。

最后，自体输血便宜。

这一点无可否认，自体输血因为是使用自己的血，没有用血所需要的步骤和花费，手术费用自然也会更加便宜。

总而言之，自体输血这一技术的确是存在的，但因为诸多限制，并不能很广泛地应用，但如果在合适的情况下，患者选择自体输血的模式反而才是更加安全的。根据自身病症，合理选择手术模式和手术方法，才能更有利于治疗流程的推进。

参考资料：
[1]赖福才, 王梁平, 汪传喜. 试论自体输血在我国的应用与推广策略[J]. 中国输血杂志, 2013, 26(8):3.
[2]黄梅, 牟丽丽, 谭华,等. 自体输血的临床应用[J]. 检验医学与临床, 2006(9):2.