广东
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
新春佳节，家人团聚、朋友聚餐，酒自然是宴席上少不了的主角。然而，对于近期有服用药物史或正在服用药物的朋友，特别是服用抗生素的朋友，酒桌上要谨防双硫仑样反应！
什么是双硫仑样反应
1948 年哥本哈根的Jacobsen 等人发现作为橡胶的硫化催化剂双硫仑(disulfiram)被人体微量吸收后能引起面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其在饮酒后上述症状更严重。
利用这一特点，双硫仑可用作酒增敏药物，此药适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者，服药期间一旦饮酒, 即使是极少量的酒精, 也会出现双硫仑-酒精反应, 以此期望建立饮酒者对酒产生厌恶的条件反射，从而达到戒酒的目的。因此，双硫仑又称戒酒硫、酒畏等。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应, 是应用药物后, 饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。某些药物具有与双硫仑相似的作用，因此，用药后饮酒（或接触酒精）也可能会产生双硫仑样反应。双硫仑样反应的症状多出现于饮酒后15~30min或静脉输入含乙醇的注射剂时,其严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比,对乙醇敏感者尤为显著。
哪些药物可产生双硫仑样反应
1、抗感染药物
●头孢菌素类抗生素：涉及双硫仑样反应的药物很多,其中具有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基的有头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安、头孢尼西、拉氧头孢等, 因此应用这些药物后饮酒可能会发生双硫仑样反应。其他如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢氨苄、头孢拉定等, 虽然不含有甲硫四氮基团, 但也有文献报告这些药物也可能会发生双硫仑样反应, 其反应机制有待进一步研究。
●咪唑类抗菌药物：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等。
●其他抗微生物药物：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲噁唑及异烟肼等。
2、降糖药，如磺酰脲类降糖药，如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列丙嗪、格列本脲、格列齐特等。
3、其他，如华法林、异烟肼、丙咪嗪、硝酸甘油、奥美拉唑等。
怎样预防双硫仑样反应
1、要注意“前后7天”
在服用上述药物期间，凡是含有酒精的饮品都是禁忌，包括啤酒、葡萄酒、红酒、黄酒、白酒等，甚至香槟酒，含有酒精的食物比如啤酒鸭、酒心巧克力也可引起双硫仑样反应。
具体来说，如患者在用药前 7 天有饮酒史，应尽量避免使用会发生双硫仑反应的药物。对使用了易发生双硫仑反应的药物，停药后禁酒时间不少于 7 天，同时 7 天内不得食用含酒精的食品或饮料。
2、谨慎以任何形式接触乙醇
在使用易发生双硫仑反应的药物时，用乙醇擦皮肤（即使是极少量）也可能在5~60min 内出现双硫仑样反应，因此尽量避免用酒精消毒或者使用酒精擦洗降温。
需要注意的是，一些含酒精的药物制剂如藿香正气口服液与上述药物同用时也应慎重。
3、“催吐”是有效的应急办法
一旦在酒桌上出现疑似双硫仑样反应，立即停止喝酒，催吐，保持呼吸道通畅，及时就医。
患者对双硫仑样反应认知不足是造成双硫仑样反应的重要原因，也有部分患者依从性差，存在侥幸心理或误食乙醇食物、饮料以及用乙醇消毒皮肤而发病。因此，我们很有必要了解双硫仑样反应，提高警惕,防范于未然。如果出现双硫仑样反应，不要慌张，请立即就医。
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春节特辑（三）：酒桌上不能踩的坑——谨防双硫仑样反应！------兰世亭医学健康科普第2968帖
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