每年体检结果都正常，为啥还突发脑血管意外？

现代快报讯（通讯员 殷舒月 罗鑫 记者 任红娟） " 我前不久才体检过，结果都是好的，怎么就突然中风了？"" 我明明做了脑部 CT/ 核磁共振检查，都没问题，怎么还是得病了？" 患者关于脑血管病的各种疑问，江苏省中西医结合医院神经外科主任医师张勇给大家做了详细解答。

患者：每年体检结果都正常，为什么还是出现脑血管意外（脑出血、中风、脑梗塞等）？

张勇：神经外科临床上遇到突发脑血管意外的患者，几乎涵盖各个年龄段，小至十几岁，大到七八十岁。实际上，很多病人平时没有症状不代表他真的健康。首先，这些患者可能本身就存在一些如脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等先天性疾病，或一些容易诱发脑血管疾病的因素，如高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病以及不良生活习惯。其次，我们一般所做的常规体检项目（体检套餐）中，可能更多关注的是肿瘤指标、血压、血脂、生化，胃肠镜检查等，包含脑血管疾病筛查的项目相对较少。

患者：可是我明明做了脑部 CT/ 核磁共振检查，都没问题，怎么还是得病了？

张勇：脑部 CT 或核磁共振平扫只是脑部最基本的检查，能够判断脑部是否有明显的结构异常、占位效应以及有无出血、梗死等危重症，但对脑部的具体病变辨识度不高，尤其是不能反映脑血管的情况。容易让动脉瘤、脑血管畸形等号称 " 不定时炸弹 " 的疾病成为 " 漏网之鱼 "。同时，就拿脑梗死来说，虽然普通 CT 能够检查出病灶，但能被检出的病灶基本已经有一定进展，如果是大面积的脑梗，此时医生能做的事情已经很有限，即使患者生命保住了，预后也不佳，会给社会、家庭及个人带来沉重的负担。

患者：该如何避免这种情况？

张勇：首先要学会正确体检。体检的目的在于排除健康隐患，发现问题及时干预、及时跟踪、及时处理，避免以后出现一些不可逆的结果，应当根据每个人的年龄、病史、症状等情况量身定制体检项目。其次要戒掉不良生活习惯，养成良好的生活方式。当代大多数人都处于亚健康状态，人们养成长期熬夜、喝酒、抽烟、劳累、低头看手机等不良习惯，这些都是诱发各类疾病的危险因素，应当摒弃。同时还要从多方面养护，茶叶、咖啡要少量，多锻炼身体，早睡早起，保持自律。对于脑血管筛查阴性的亚健康人群，可以选择去做一个中医体检，中医专家会结合脉诊、舌诊、面诊、问诊，给予相应的调理指导，未病先防，也正符合了当下 " 治未病 " 的导向。

患者：针对脑血管疾病的筛查，体检时具体应该查什么？

张勇：脑血管疾病一般伴有遗传因素，对青少年来讲，一要看有没有家族史，二要看孩子生活中有没有异常表现，如不明原因的头痛、头晕、晕倒，甚至肢体功能的变化，有上述其中一条，就应该去做脑血管筛查，防止一些先天性疾病的存在。青少年可以通过核磁共振进行筛查，既没有辐射又没有副作用。40 岁以上人群一般会受基础疾病和不良生活习惯的影响，建议至少做一次脑血管及颈部血管筛查，如果没有特殊异常，之后可根据情况 2~3 年筛查一次。通过超声检查看颈动脉、椎动脉是否有斑块、狭窄等情况，再进一步可以通过 MRA（核磁共振血管造影）、CTA（CT 血管造影）等手段进行精细化筛查，看脑部是否有早期病变、缺血性病灶等。对于老年人来说，则要关注轻微外伤导致的后续病理改变。一个不经意的磕碰都有可能在脑部形成始发出血病灶，继而发展成慢性硬膜下血肿。所以定期检查尤为重要，像慢性硬膜下血肿这类疾病诊断相对简单，基本的 CT 检查就足以发现。