抗生素又遭疯抢，不恰当使用抗菌药物后果很严重

作者：广州医科大学附属第二医院 梁剑华

近期，随着新冠感染人数的增高以及关于XBB.1.5毒株在美国登顶的话题上热搜，出于治疗或储备需求抗生素药品购买量增加。多地药房盐酸莫西沙星、左氧氟沙星、头孢克肟片等抗生素和人工合成的抗菌药物都已显示库存紧张或断货。

什么是抗生素药物？

大家口中常说的抗生素，医学上的专业术语是“抗菌药物”，是用于治疗细菌、真菌等病原微生物所致疾病的多种药品的总称。

从名字“抗菌药物”可以看出，抗生素，抗的是菌，不包括病毒。

常用的青霉素类，名字一般是**西林；头孢菌素类，是头孢**；而大环内酯类，则有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

1、生活中常见的抗生素有哪些？

抗生素的正确说法是【抗菌药物】，分为抗生素和人工合成抗菌药两类，对细菌有抑制或杀灭作用，也就是说，只有出现了细菌性感染，吃抗生素才是有效果的！

2、生活中常见的抗生素有：

药名中有【XX西林】

比如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等。其中阿莫西林经常被认为是“消炎药”。

药名中有【头孢XX】

比如头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定等。这一类大家生活中比较了解，知道其是抗生素。

药名中有【XX霉素】

常见的有阿奇霉素、克林霉素、红霉素、罗红霉素等。

药名中有【XX沙星】

常见的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。其中诺氟沙星就是我们常说的“氟哌酸”，拉肚子的时候常吃。

药名中有【XX硝唑】

常见的有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。甲硝唑牙疼的时候常吃。

以上就是一些常见的抗生素，通过药品名字里面的关键词来确认，可以让我们把这些药品同消炎药区分开来，不乱吃滥用！

3、什么时候该用抗生素？

抗生素有利有弊，用于治疗细菌感染引起的疾病时，就是抗生素利益最大化的时候。

至于日常生活中最常见的感冒、发烧、头痛到底要不要吃抗生素？

还是一句话，要看情况。普通感冒都是病毒感染造成的，和细菌感染无关，所以不用吃抗生素。

但如果孩子感冒之后继发了细菌感染，引起中耳炎、扁桃体咽炎、气管炎、肺炎等疾病，那就需要用到抗生素来治疗。

“阳”了能用抗生素吗？

病毒感染一般不需要用抗生素。对于新冠感染者，非必要使用抗生素和激素，相当于饮鸠止渴。甄别是否合并细菌感染，是临床决定是否使用抗生素的第一步。

感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。

继发细菌感染的主要表现

1、发热时间长，如5天或以上；

2、咳较多的黄脓痰、脓涕等；

3、查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；

4、其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；

5、痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

不恰当使用抗菌药物后果很严重

从适应症来看，抗生素的主要用于防治细菌感染。比如，左氧氟沙星片说明书中明确，可用于治疗成年人（≥18岁）由细菌的敏感菌类所引起的轻、中、重度感染。

根据新冠第九版诊疗方案，对于抗菌药物治疗，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。在使用抗生素前，需要在临床上找到证实可能细菌感染的证据。

抗生素热销背后，既是因为新冠抗病毒药物的供给量和可及性还相对有限，也是因为在多地感染者中，出现肺部感染的比例增多，公众对“新冠合并细菌感染”存在担忧。

理性备药、合理用药

即使XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，所以大可不必恐慌抢购药品，更加不要盲目用药！请大家一定要遵医嘱！

审稿专家：广州医科大学附属第二医院 主任药师 王若伦

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