随着低剂量CT开展肺癌的筛查,以及人工智能应用于影像科后,在健康体检中肺结节的检出率越来越高,肺结节也越来越受大家的关注。
今天,
湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)呼吸与危重症医学科曾祥伯主任
就针对肺结节的常见问题,给大家答疑解惑。
疑问1,听说很多肺癌刚开始就是肺结节的样子,那我这个肺结节CT报告上面说有5毫米,会不会很危险?
CT发现的5mm以下的微小结节,99%为陈旧性的病变,不用处理。陈旧性结节不会转变成肺癌。观察只是为了以防万一。
疑问2,那如果CT上显示的肺结节不是微结节,达到8mm甚至更大,是不是都需要手术切除掉?
这也是完全错误的。没有任何一项指南建议大于8mm以上的结节就要切除。关键得看CT上肺结节的形态,CT上怀疑恶性的结节,大于8mm,才要考虑切除。
疑问3,有人提到磨玻璃结节是不是得肺癌的风险更大,好几个认识的人据说都是磨玻璃结节,做了手术是肺癌,那么,CT报告单显示有磨玻璃结节,是不是都要手术切除?
磨玻璃结节,第一次发现,先观察观察?,如果持续存在,而且实性成分增多,可能是早期肺癌。但这个早期肺癌恶性程度也非常低,不必过于担心。
疑问4,CT显示有多发的肺结节,是不是得肺癌的几率更大?
体检中发现多发的肺结节,多数是多发的微小实性结节,这种结节多数都是陈旧性病灶。如果CT显示的是多发的磨玻璃结节,就需要警惕。不过即使是多发的肺癌,目前也可以用手术+消融的方式处理。
疑问5:平时就有各种咳嗽,胸痛,肩膀痛,胸闷,现在体检出肺结节,科普上说,肺癌的症状就有胸痛,肩痛等。是不是这肺结节就是肺癌了?
出现那种胸痛甚至肩痛的症状,很多都是晚期肺癌了。实际上,多数体检出来的肺结节都很小,几乎都不会有任何症状。虽然肺结节是早期肺癌最主要,最常见的表现形式。但肺结节不是一种疾病,它仅仅是一个影像学诊断。
如果发现肺结节怎么办?
首先不要紧张,因为多数肺结节并不是新发的,而是以前没做检查或者检查的精度不够(比如拍一张胸片)没有发现!而且我们发现有肺结节的群体越来越多了,并不是它的发病率高了,而是因为检出率高了。
另外,肺结节即使是恶性的,也多为原位癌或微浸润癌,属于早期的肺癌;令大家稍微放心的是90%以上体检发现的肺部结节都不是肺癌。
但是千万?不?忽视肺结节,当体检发现肺结节,一定要听专业医生的(呼吸科、胸外科、肿瘤科、影像科),积极就诊,通过对患者的基本情况,病史和CT片子的分析,由专家进行全面的评估,初步判断结节的良恶性以及后续的治疗方案。
曾祥伯主任强调,
绝大部分人在发现肺结节之后,我们医生给出的建议是“定期复查CT”。定期复查CT很重要
①定期,也就是尽量按时?间查?,随访期限是专家总结出来的共识,一定要遵医嘱;
②复查,也就是检查要对比原有结节的变化,由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向,这是当前判断有没有肺癌指征的肺结节最科学的办法;
③CT、CT、CT,重要的事情要说三遍,至于选择什么CT,在结节随访时更推荐薄层CT成像,尽量与上次检查参数一致,建议最好同一台设备。也不要担心辐射问题,每年查2-3次CT是没问题的。
供稿:放射科李秋云
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