新蕾观察 儿童发热咳嗽，到底要不要去医院？

孩子生病别慌，苏州儿科专家支招解答——

儿童发热咳嗽，到底要不要去医院？

本报记者 周函

随着奥密克戎变异株致病性减弱和优化疫情防控措施出台，疫情防控面临新形势。目前，季节性呼吸道疾病高发，作为脆弱人群的主体，儿童的健康牵动着每个家庭的心。儿童呼吸道不适要不要去医院？发热如何应急处理？生病了又要给娃怎样用药？针对上述热点问题，苏州儿科专家一一支招。

苏城儿科门诊就诊量平稳

互联网医院在线问诊走俏

“目前两个院区呼吸科和内科的就诊患儿人数，和往年同期大致相当。”苏大附儿院副院长严向明说，最近半个月，医院就诊量保持平稳，冬季本来就是感冒、流感等疾病的高发季节，面对接下来就诊人数可能增加的情况，医院也将通过增加挂号号源、延长出诊时间、加派门诊医生等方式，做足预案。

我市综合医院的儿科门诊，情况也与此类似。苏州市立医院本部儿科主任医师吴萍介绍，该院儿科目前接诊的患儿，相比往年同期有所减少。“接诊中没有发现家长有焦虑的情绪，现在来到医院的患儿基本上都是确实需要就诊的。”

孩子发烧、咳嗽，是否要去医院？吴萍介绍，冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状，导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，以流感病毒等为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。

“孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、观察病情即可。一家人陪着孩子赶到医院，反而容易增加中招的风险。”吴萍提醒，如果孩子仅仅发热，精神状态好，家长不需要特别担心。可根据具体病情，选择家里已备的退热类、止咳抗过敏类、清热解毒类及祛痰类药物，酌情使用，一般2天到5天症状就能明显缓解。如果孩子连续发热超过三天、有持续高热、频繁咳嗽或呕吐，频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。

“最近儿童医院互联网医院的就诊量比平时增加了5倍，家长可充分利用线上资源进行医疗咨询。”严向明表示，该院网上门诊“儿童新冠咨询专线”服务已上线，对于出现新冠症状以及季节性呼吸道感染的患儿，如果病情不重，均可通过线上诊疗方式就诊。

布洛芬也有其他药品可替代

服用抗生素治新冠没有效果

“即使呼吸道症状是由新冠病毒引起的，也不必恐慌。”严向明说，儿童感染新冠的常见症状有发热、咳嗽、乏力、呕吐、腹泻等，由于目前流行的奥密克戎变异株的致病力显著下降，大部分感染儿童症状不重，只有极少数重症患儿可出现呼吸困难、持续抽搐、意识模糊甚至昏迷等。对于既往健康，没有先心病、血液病、神经系统疾病等基础疾病的儿童，在感染新冠病毒后可先居家观察，对症处理。

严向明介绍，发热是新冠病毒感染初期最主要的症状，当儿童体温高于38.5℃，或因发热引起明显不适时，可使用布洛芬和对乙酰氨基酚这两类儿童较安全的解热镇痛药物进行退热、止痛。持续发热时，每间隔4到6小时可重复用药1次，24小时不要超过4次。需要提醒的是，家长为孩子选择退热药时，要注意剂量和时间间隔，否则会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

“布洛芬是最近大家储备的常用退烧药，其实即使家里没有，家长也不用慌，可以考虑孩子常用退烧药的其他剂型，如右旋布洛芬、布洛芬栓剂、对乙酰氨基酚栓等，肛塞给药其实退热效果更好，此外，如果孩子只是低热且精神状态较好，可选择一些清热解表类的中成药。”严向明介绍，含有柴胡、荆芥、石膏、金银花、黄芩、连翘等成分的中成药，具有发汗解表、清热解毒的作用，与布洛芬等西药相比，虽起效未必迅速，但中成药性温，也是退热的优选。苏州地区常见的有金蝉口服液、小柴胡颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、小儿豉翘清颗粒、蒲地蓝口服液、小儿肺热清颗粒等。需要说明的是，此类中成药多数含有一种或几种相同的药物成分，比如金蝉口服液主要含金银花和黄芩成分，连花清瘟颗粒也含金银花，蒲地蓝口服液又含有黄芩，因此，使用时选用一种中成药即可。

据介绍，新冠引起的孩子咳嗽，多数是上呼吸道感染引起的卡他症状，如果不严重，可以不用服药，如果嗓子干痒、干咳已经影响孩子生活了，可以考虑西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯苯那敏等抗组胺药物，干咳严重的也可以选择含有右美沙芬或者福尔可定的镇咳药，这些成分一般复方感冒药中都含有，家长使用前要仔细阅读说明书。需要指出的是，这类产品只能缓解感冒症状，并不能缩短康复周期，小婴儿还有禁忌证，家长使用要谨慎选择。

严向明提醒，许多家长有一感冒就给孩子服用阿奇霉素、头孢菌素等抗菌药物的不良习惯。其实，孩子上呼吸道感染90%以上都是由病毒引起的，新冠也不例外。抗生素只对细菌感染有效，对病毒没有效果。

能吃能玩精神好，问题就不大

新生儿高热须及时就诊

在新生儿防护方面，严向明提醒，新生儿免疫功能尚不完善，如果家庭成员有人感染新冠病毒，家人都要做好必要的个人防护，如戴口罩、分餐饮食、注意手卫生等。同时，要做好家庭成员的健康监测，可自测抗原。冬季也要定时开窗通风，保持空气流通。感染者最好做到单间隔离，佩戴N95口罩，不要接触新生儿。

“新生儿只要能吃、能玩、精神好，问题就不大。”严向明表示，新生儿感染新冠肺炎病毒后，以发热症状为主，部分伴有咳嗽、吐奶、吃奶欠佳及腹泻等症状。极少数新生儿可能发展为下呼吸道感染的肺炎症状，但是积极对症治疗就可顺利痊愈。新生儿如发热，建议选择温和的物理降温方式处理，如散包降温、温水擦浴等，另外需要适当补充水分，不要包裹太多的衣物或包被。由于新生儿用药专业性强，家长要在专科医生指导下为孩子用药。如新生儿出现高烧不退、不吃不动、呼吸困难、精神状态不佳等问题，须及时到医院就诊。

需要注意的是，不同年龄段的孩子选择退烧药也有区别。6个月以上的孩子，可优先选择布洛芬或对乙酰氨基酚，二者任选其一；3到6个月的孩子，更推荐对乙酰氨基酚。3个月以下孩子低热以物理降温为主，如果高热，应尽快前往医院就诊。