痛风，湿热蕴结，清化两难？一剂经方宣痹汤，清湿热、通络除痹

如果你的痛风关节发作红肿热痛，局部皮温高，身热不安，苔黄腻，这就是典型的湿热蕴结证痛风急性发作。

中医治疗，除了四妙散、白虎桂枝汤、丹溪上中下通用痛风方外，还有一个就是宣痹汤。

今天科普详细解读一则用宣痹汤治疗湿热蕴结证痛风的具体案例。

百年经方宣痹汤，清代医家吴鞠通推崇为治疗热痹的祖方

宣痹汤，是中医温病学派代表人物、清代医家吴鞠通记载于《温病条辨》中的方子，原文是这样的：

湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦痛，舌质灰滞，面目痿黄，病名‘湿痹’，宣痹汤主之。

在宣痹汤方中，集中了好几味清热利湿的中药，包括防己、滑石、山栀子、赤小豆、连翘。

除此之外，还配伍了化湿通痹的药物，有蚕砂、薏苡仁。

以及温经通络的药物半夏，再加上杏仁这味开宣肺气通利上焦气机。

这次宣痹汤，被温病大家吴鞠通推崇为治热痹之祖方。

治热痹之祖方宣痹汤，治疗湿热蕴结痛风，药到病除

如果痛风发作，符合湿热痹痛的，用治热痹之祖方宣痹汤疗效就不错。

湿热蕴结，导致痛风的病理产物，热、痰、瘀只要和湿胶着在一起，通常难以清化，湿热蕴结也不例外，所以湿热素有“难以清化”的说法，难还表现在需要根据湿热多少来辩证，采取不同的方剂构成和具体克重，要把握寒温药物的主次。

湿热蕴结痛风，也属于中医痹症中的热痹，痹即为不通也，不通则痛，所以治疗湿热蕴结痛风，当以清热利湿、通络止痛、消肿止痛的方法，宣痹汤就是疗效颇佳的方剂之一。

举个例子——

50岁男患者，痛风发作男人被家人背到诊室，因2天前不知道什么原因突发右下肢膝关节、踝关节红肿热痛，疼痛难忍，五心烦热不安，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉儒数，神情甚是痛苦。

生化指标检查，血尿酸在563，西医诊断为 痛风，中医辩证为热痹、湿热内蕴、热重湿轻证，治以清热除湿、宣痹通络、消肿止痛的方法，方用宣痹汤加减，然后给他开了下面的方子——

忍冬藤、防己、薏苡仁、赤小豆、蚕砂、黄连、山栀子、乳香、没药、全蝎、拳参。日一剂，常法水煎，早晚温服各一次，连服七剂。

一周后复诊，关节红热、身热烦躁已退，关节疼痛减轻，红肿稍减，已经能拄拐下地，舌质红，苔黄腻。这是中药治疗一周后，热已减，但余时尚存，气血壅滞，效不更方，上方减轻清热药物，加大祛湿活血的药物，去黄连、山栀子、连翘后，加三七、秦艽续服。

7天后再诊，关节诸症均消失，尿酸也降到正常值，上方续服5剂巩固，之后五年再未复发。

中医治痹症，讲究的就是根据寒热温凉阴阳等加减灵活用药，这也是中医的精妙之处，而不能看到一个思路感觉适合自己就想简单的拿来在自己身上试，这是对疾病和生命的不负责。

如果您有口疮、灼口症、口腔苔藓等口腔粘膜疾病，尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。如想以鸡尾酒降尿酸系统调理，可关注@中医科院药学博士后私信联系。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2013年第6期《广西中医药杂志》李雅文章《宣痹汤治疗痛风的经验》。。