北京
以往流行病调查溯源表明，在公共场所没有规范佩戴口罩，是感染新冠病毒的重要原因。新冠病毒主要是通过呼吸道和密切接触传播。在切断传播途径的重要举措——“戴口罩、勤洗手、保距离”成为个人卫生防疫标配的今天，公众一定要认清病毒最后是进入人体内而致病。我们必须在加强原来的机体外线作战防御基础上，适时转入到机体内线作战的防疫中来，戴好防疫“内”口罩。
人体“内”口罩是指病毒进入人体后，机体的皮肤及黏膜、黏液及细胞、抗原及抗体组成的三层防毒屏障形成阻隔抵御病毒感染的内在防御屏障口罩。戴好防疫的“内”口罩，建议把握好以下三个方面：
“内”口罩的第一层
它是指外在的皮肤以及体表的黏膜（鼻黏膜），通过它们能够对抗外界90%以上的病毒和细菌侵袭。这也是阻止病毒和细菌突破机体第一道防线的最关键部分。皮肤和黏膜的表面具有致密上皮细胞组成的皮肤和黏膜上皮组织，它们可以发挥机械屏障的作用，即物理屏障，这是人体“内”口罩的第一层，可以将病原体拦在机体之外。皮肤的表皮还具有角质化的上皮细胞和毛发等附属物，从而强化其物理的机械阻断能力。
保护皮肤黏膜的完整性，忌“揉眼、挖鼻、伤黏膜”。基于新冠病毒可通过75%酒精进行有效灭活，建议用温盐水适时漱口，对酒精无过敏者还可通过含漱口水、涂擦酒精等构成人体消杀灭毒的内隔离罩。
“内”口罩的第二层
它是指通过黏膜分泌的黏液以及体内的白细胞、巨噬细胞，继续追杀进入人体内的病毒和细菌。皮肤具有汗腺和皮脂腺黏膜，也具有各种分泌腺体和分泌细胞，它们可以产生汗液、皮脂、唾液和黏液等分泌物。这些分泌物大大增加了病原体感染人体细胞的难度。这些皮肤和黏膜分泌物含有大量的杀菌和抑菌物质，可以杀死病原体或者抑制其生长，从而形成防御和抵抗病原体感染的化学屏障。
在强化内口罩第二层的化学屏障中，主张多饮水、适度运动。建议成年人每天分次饮水总计1500～2000毫升，因为这将使黏液分泌增多、促进纤毛的运动以排除病毒。正常的气道黏液含有95%水分、2%～3%的黏液蛋白、0.1%～0.5%蛋白质、0.3%～0.5%脂质，以及1%的无机盐。在冬季，适量补充水分有助于机体分泌稀薄黏液，并带动病菌等异物排出，促进气道的清洁。适度运动则可使机体发汗，也能够排出一定的有毒物质。
“内”口罩的第三层
它是指人体通过特异细胞产生抗体，利用抗原抗体反应逐步消灭病毒和细菌。人体体表的皮肤和黏膜上，存在着大量细菌、酵母等微生物，这些微生物在正常情况下不会引发疾病，因此被称为正常菌群。正常菌群的数量很大，一个人携带的正常菌群的细菌总数可以与这个人体内的细胞数量总和相同。它们可以通过物理占位与病原体竞争，结合上皮细胞、竞争消耗营养物质等方式，或者通过分泌抗生素等具有杀菌和抑菌作用的物质，对具有致病性的病原体产生防御和抵抗作用。
在第三层“内”口罩中，尤应注意饮食与免疫力的关系。人类身体的皮肤黏膜、黏膜分泌的黏液，以及自身细胞产生的抗体大多数是由蛋白质构成的，蛋白质是免疫力的物质基础。蛋白质从何而来？必须靠吃饭。只有吃得科学合理，才能够保障营养平衡。所以，营养平衡是针对健康人群最基础的要求。还有一些营养成分对于免疫功能亦有特殊的作用，营养专家们将其称为免疫营养素，比如多种维生素和微量元素等。在构建“内”口罩第三层时，我们应关注人体蛋白质及多种营养素的基本需求量。
面对奥密克戎变异株等新冠病毒的散在流行，我们应在切断传播途径上做足功课，在戴口罩、勤洗手、保距离的防疫老“三件套”基础上，通过常漱口、多饮水、足营养等防疫新“三件套”措施，营造出一个维持人体进行正常生命活动需要的稳定的“内”口罩环境。
文：解放军总医院第三医学中心急诊科教授 王立祥
编辑：于梦非 刘洋
校对：马杨
审核：徐秉楠 王乐民
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