山东
近日，济南市人民医院急诊科联合肝胆外科完成该院首例支气管镜下左肺下叶基底段困难异物取出术。
患者系老年男性，因肺感染、呼吸衰竭、感染性休克入院，既往老年痴呆、脑出血后遗症、脑梗死后遗症，长期卧床，行CT检查示双肺炎症、左肺下叶不张，可见高密度异物。检查患者口腔左侧磨牙缺少一枚，考虑牙齿脱落引起误吸可能性大。急诊科重症监护室行呼吸机辅助下床旁支气管镜检查，于左肺下叶基底段可见一枚牙齿坎顿，阻塞各亚段开口，经综合分析病情，考虑可用肝胆外科胆道结石取石网篮取出牙齿，积极联系肝胆外科刘永昌副主任医师会诊，一致认为可应用胆道结石取石网篮取出牙齿。
急诊科联合肝胆外科经积极完善术前准备，制定周密方案，在呼吸机辅助通气情况下，暴玉振副主任医师操作支气管镜，在呼吸治疗师李霞协助下，顺利达到左肺基底段，清晰显示坎顿的牙齿，肝胆外科刘永昌副主任医师沿支气管镜活检通道插入取石网篮，快速准确地将牙齿抓取，因牙齿较大不能通过气管插管取出，遂将支气管镜及气管插管一起退出，将牙齿取出，并快速再次置入气管插管并呼吸机辅助呼吸，再次进入支气管镜检查并充分吸引痰液，整个过程患者生命体征平稳。经复查CT，患者肺复张良好。
患者病情危重，生命体征靠干预维持，阻塞性肺炎、肺不张，异物又必须取出。急诊科及肝胆外科大夫敢于担当，独辟蹊径，将肝胆手术器械用于支气管镜下异物取出，取得满意疗效。经过此次联合抢救，是该院首次支气管镜下左肺下叶基底段异物取出术，体现了急性肺损伤防治医学重点实验室的综合实力，使出众人拾柴的心劲、逢山开路的闯劲、善作善成的干劲、勇毅笃行的韧劲。急诊科将继续以抢救病人生命为己任，加强理论学习，磨炼专业技能，优化抢救流程，使抢救成功率和综合救治能力进一步提高，为患者生命安全保驾护航。
来源：新黄河
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