世界慢阻肺日丨每年死亡上百万人，如何远离“会呼吸的痛”？

21世纪经济报道记者 唐唯珂 实习生 李妍静 广州报道

2022年11月16日是第21个世界慢阻肺日，今年的主题是“肺系生命”。

《中国成人肺部健康研究》显示，我国慢阻肺患者近1亿，其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%，已跃升继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死因。

“吸不进，呼不出”“呼吸不通畅，就像是一头大象坐在我的胸口。”得了慢阻肺的病人通常会这样形容自己的感受。而秋冬气温低、空气干燥，呼吸系统免疫防御功能低下，很容易引起肺部疾病的发作，有慢阻肺患者近段时间感觉更容易咳嗽、气喘也加重。

同济大学附属上海市肺科医院党委副书记、呼吸与危重症医学科带头人徐金富教授表示，慢阻肺的预后差异很大，原因取决于是否“早期发现”和“规范治疗”。

“会呼吸的痛”

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的疾病，具有进行性、不可逆特征，危害性居慢性呼吸系统疾病第一位。它最先损伤的靶器官是肺脏，还会引发多种肺外并发症，累及全身器官，常见的并发症有肺动脉高压、肺心病、气胸、肺栓塞等，更会诱发焦虑、抑郁等心理疾病，严重影响生存和生活质量。

慢阻肺的临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，标志性症状是逐年进行性加重的气短、呼吸困难，尤以秋冬季为重。患病者无法承受稍大幅度的体力活动。咳嗽、憋喘是较为明显的慢阻肺症状，严重者会出现呼吸、吞咽功能相继丧失的状况，必须要紧急送往医院。

慢阻肺是早期常无显著表现，主要是咳痰、咳嗽、间或气喘，极不容易让人关注。直至患者发生呼吸障碍、气促等症状，再到医院就诊时，肺功能已发生中度到重度损伤。

我国每年因慢阻肺病死亡的人数大约为100万。有关临床数据统计显示，我国仅有35%的慢阻肺病患者得到及时诊断，不到25%的患者接受了合理治疗。

浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授表示，“慢阻肺病是进行性不可逆的疾病，病情会逐渐加重，但只要做到早期诊断、规范治疗，慢阻肺病即可实现可防可治。”目前慢阻肺的治疗策略是改善症状，降低急性发作，是对症治疗为主，兼顾急性发作的预防。

早发现早干预早治疗

慢阻肺、慢性支气管炎、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病一直以来都是影响居民健康的主要疾病之一。

2017年全球因慢性呼吸道疾病导致的死亡人数为3914196人，自1990年以来增加了18.0%（3317205人）。慢性呼吸系统疾病死亡人数占全球全因死亡总人数的7.0%，为2017年第三大死因，仅次于心血管疾病（占所有死亡人数的31.8%）和肿瘤（17.1%）

慢性呼吸系统疾病是以慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、哮喘等为代表的一系列疾病。通过积极控制相关危险因素，可以有效预防慢性呼吸系统疾病的发生发展，显著提高患者预后和生活质量。而预防慢性呼吸系统疾病最重要的就是做到定期检查和进行正确的治疗管理。

而同样在慢性呼吸系统疾病中，支扩症在临床诊疗中十分常见，但又非常容易被患者忽视。此前，国内也因缺乏吸入抗生素，对于支扩症稳定期的治疗进展停滞不前，给患者、医疗系统，以及社会均带来了沉重的负担。

广州医科大学附属第一医院郑劲平教授表示，“在慢阻肺病早期病变过程中肺功能年下降速度和对于器官的破坏程度会远远高于疾病后期，早期筛查及干预就显得尤为关键。肺功能检查是慢阻肺病诊断的金标准，但我国目前肺功能检查率非常低。据了解，中国慢阻肺病患者中曾接受过肺功能检查的比例不足10%。”

随着医疗水平的不断提高，肺部检查技术逐渐成熟。在日常生活中做到定期检查，监测身体健康状况，可以及时发现肺部疾病，为后期及时治疗打下坚实基础。

治疗慢性呼吸系统疾病是一个长期的过程，规范的治疗和健康的生活管理起到重要作用。

慢性呼吸系统疾病患者应及时接受治疗，对症下药，坚持治疗。可以有效控制或治愈肺部疾病，避免病情的进一步恶化，危害生命。

目前慢阻肺可以药物治疗、吸氧治疗或手术治疗。治疗的主要目的是缓解患者的症状，防止疾病进展，提高患者的活动耐力和一般状况，预防和治疗并发症，预防和治疗急性加重，降低死亡率。常用的治疗方法有药物治疗、吸氧治疗等。手术治疗仅适用于少数有特殊适应证的患者。选择合适的病例可以达到疗效，改善患者的肺功能，减少呼吸困难。肺大疱切除术和肺减容手术、肺移植为终末期患者提供了一种新的治疗选择，但也存在技术要求高、供应有限、手术费用高等问题。

而目前慢性肺部的常用药物有盐酸丙卡罗特片，稳定期口服药，主要用于支气管扩张作排痰；妥布霉素吸入溶液健可妥®，用于支扩症患者雾化吸入治疗领域；福莫特罗、沙美特罗、盐酸特布他林，稳定期和维持治疗期吸入制剂，支气管扩张药；噻托溴铵，维持治疗期吸入制剂，用于支气管扩张药，预防急性期等等。

除此以外，慢性呼吸系统疾病患者的肺功能脆弱，需要通过日常生活中的综合管理来预防和控制发病。

吸烟是全世界慢性呼吸道疾病最普遍的风险因素。慢性呼吸系统疾病患者应远离烟雾，拒绝抽烟或者吸二手烟，防止吸入有害气体，延缓疾病的发展速度，减少急性加重的次数。

除此以外，在日常生活中也应进行适当的锻炼，增强肺功能和自身抵抗力，有利于促进肺部的康复和修养。最后，秋冬季温差变化大，很多患者容易出现病情急性加重症状，需做好保暖，预防感冒。

上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授表示，“目前基层医疗机构和社会对慢阻肺病等呼吸疾病普遍知晓度低，然而与之相对应的是慢阻肺病整体的发病率与高血压、糖尿病已经‘等量齐观’，且慢阻肺病症状隐匿，往往有效治疗及干预措施滞后，使得急性加重概率提高，死亡风险增加。我们也在此呼吁高度重视慢阻肺病，提高疾病认知，做到早发现、早干预、早治疗，有效控制疾病发展，降低危害。”