广东
听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，多数长在听神经的前庭神经上，又紧挨面神经。少数发生于耳蜗神经，占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%，绝大多数为单侧，发病常见年龄30-60岁。
听神经瘤是内听道或小脑脑桥角区最常见的良性肿瘤，平均年增长率为2mm，听神经瘤的发病率每年约为1/10万人，早期没有症状，常未能及时发现。
肿瘤生长于内听道、桥小脑角区，缓慢生长逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经，可引起耳鸣、听力下降、眩晕等症状；继续生长将压迫面神经及三叉神经，引起面部麻木、抽搐、面瘫等症状；巨大肿瘤可压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。
01
听神经瘤有哪些症状？
听力下降
最常见的临床表现，约占90%以上。为蜗神经受压损伤或耳蜗血供受累所致，主要表现为单侧渐进性听力下降，但也可表现为突发性听力下降，其原因可能为肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或闭塞。
耳鸣
耳鸣常为听神经瘤的首发症状，会对患者的生活产生严重的不良影响。约占70%耳鸣患者以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在。
眩晕
可反复发作，以走路不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。
面部感觉减退
症状为肿瘤生长压迫三叉神经所致，可出现角膜反射减弱或消失，面部感觉减退。
步态不稳、共济失调、辨距不良
症状为小脑脚及小脑半球受压所致，通常出现在较大听神经瘤。临床中患者常感受到的是走路不稳、步态紊乱、容易绊脚跌倒、眼球运动失调、头晕等，容易被习以为常、被患者所忽视。
颅高压表现
肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
面神经麻痹及味觉改变
听神经瘤患者很少出现面神经麻痹，特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数管内型听神经瘤，由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹。
声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛水
压迫了脑干、后组颅神经受累所致，可出现在肿瘤生长晚期，体检可发现同侧舌后 1/3 味觉减退或消失、软腭麻痹、同侧咽反射消失及声带麻痹。
偏瘫、躯体感觉减退
听瘤晚期IV期，随着脑池间隙不足，肿瘤增大向内侧直接挤压脑干，可起脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、浅感觉减退。
02
听神经瘤的发现与检查
尽管在医学科技如此发达的今天，关于听神经瘤的发病机制，依然知之甚少。由于缺乏病因的了解，预防也就无从谈起。我们只能通过尽早发现，尽早治疗这项策略，来减少该疾病对我们的伤害。
一旦突然出现听力下降，且有越来越严重，一般治疗方法又无效时，可到医院进行专科检查，确定是否患上听神经瘤。
可到医院进行以下检查：
- 听力测试：以确定是否有听力损失，并进行结果记录；
- 听觉脑干诱发电位（ABR）：检查听神经功能；
- 眼震电图描记法（ENG）：检查平衡系统是否受损；
- 核磁MRI或者CT：通过影像学检查确认听神经瘤的存在。
03
听神经瘤有哪些治疗方法？
听神经瘤治疗策略包括手术治疗、随访观察和立体定向放射治疗，其选择取决于肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变、患侧及对侧听力水平、患者年龄、全身状况和期望值等。
对于小于15mm的肿瘤，若担心手术风险可密切随访观察，在随访观察过程中如果肿瘤增长速度大于2mm/年，建议积极干预治疗。
手术治疗听神经瘤最主要的治疗方式，一般来讲只要没有明显的手术禁忌症均应手术治疗，目前听神经瘤的手术已经非常成熟。
立体定向放射治疗长期效果有待明确。主要适用于年龄较大、全身条件差、无法耐受手术，并且肿瘤直径大于1.5cm的患者。但是，立体定向放射治疗后肿瘤与神经粘连严重，再次手术面听神经功能保留率会降低。
最后提醒大家，如果出现相关症状，应尽快前往神经外科进行专科检查，以免耽误病情。
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