37岁中晚期肺癌患者的艰难选择：该手术还是该靶向？

图片来源：摄图网

【确诊时间】2021年9月30日

【患者年龄】37岁

【病理类型】非小细胞肺腺癌ⅢA期

【基因突变】EGFR21L858R基因突变

【治疗过程】手术、靶向治疗、放疗

【是否转移】淋巴结转移

太太确诊肺腺癌ⅢA期后，在陪她抗癌的这些日子中，我面临了各种各样的抉择，甚至无数次回想当初不同的选择，会不会让太太没那么难受……

01

治疗过程，开启滚烫人生

确诊

2021年9月12日，我太太体检发现右中肺有占位，体检中心建议我们马上到医院做CT。

中秋以后，我太太在呼吸内科住院做各样检查，有气管镜、穿刺、PET-CT。

9月30日最终确诊肺腺癌ⅢA期，主病灶5cm左右，淋巴结转移，右上肺有一个小结节。基因检测EGFR21L858R基因突变。

抉择

第一次治疗之前，我们问了内科、外科很多主任的意见。

主流建议靶向药或者化疗一段时间争取降期手术。最后决定相信胸外科主任的意见——先手术再靶向治疗和放疗。理由是：

• 先靶向再手术不能确定效果是否好，而先手术再靶向治疗有证据说效果会好。
• 术前我太太做的PET-CT提示右肺上叶还有一个小结节，第10，11两组淋巴结转移。主刀医生说切不干净，强烈要求术后放疗并一直服用奥希替尼，等于同步放化疗。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。当时也是考虑绝对相信主刀医生的建议，所以都做了。
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治疗

①2021年10月12日

手术切除右肺中叶，分期T3N1M0。术后送检肺门，叶间淋巴结见转移癌（淋巴结两组转移），局灶支气管壁可见肿瘤侵犯。

②2021年10月15日

吃上第一颗奥希替尼。

③2021年12月21日

由于手术切除不干净，在省人民医院开始33次放疗，放疗时没有停奥希替尼。

放疗设备：调强适形IMRT

放疗剂量：一天2gy

④2022年过年前

完成28次放疗，其余5次放疗过年后继续。

⑤2022年过年后

发烧，双肺感染，放射性食道炎，放射性肺炎爆发，年后住院抗炎。住院8天出院，口服激素药甲泼尼龙（激素4个月左右）。余下5次放疗没有做。

降钙元素：一个严重感染性指标，放射性肺炎住院那段时间，我太太的这个指标极其不稳定。

⑥2022年3月12日

呼吸气短，偶尔刺激性咳嗽，慢慢走可以，爬不到楼梯，体重轻了20斤左右。继续吃激素抗炎，两周后复查CT。

⑦2022年4月17日

因为疫情怕封控，早两天去医院拿一个月奥希替尼。却被告知我们不能报销了，自费一个月5580我们吃不起。联系主治，他说现在政策变了，术后不能报销了。辗转两家医院，医生都一个说法。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。主治给的建议是换伏美替尼，慈善赠药后，一年平均 2400多。我太太激素药停了后，现在还是有些气短，偶尔刺激性的咳嗽。也问了内科医生，说可以换一代药来吃。但我觉得三代奥希替尼还没耐药就换一代合适吗？

⑧2022年5月2日

最后的决定还是用三代，但改吃伏美替尼，告别吃了半年的奥希替尼。

• 原来奥希替尼医保报完是1400左右
• 伏美替尼是赠药，买9盒送满一年，一盒3304，一个月两盒，吃满一年平均一个月2400元
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⑨2022年9月22日

明天要出院了。确诊快一年，这次住院一周进行大复查。脑核磁，骨扫描，胸，肝，胆增强CT正常。癌胚抗原，降钙素原指标都在正常范围，其他血液指标医生说免疫力差点，以后可以去门诊打几支营养针。

02

觅友讨论，手术还是靶向

在治疗上没有完美的方案，患者和家属经常要面临“选择”，我太太的治疗是手术+放疗+靶向治疗，后面出现了很多治疗副作用，我也总在想当初的选择是否正确，下面是觅友们针对我太太治疗方案的看法，分享出来，供大家参考。

建议手术

不手术直接吃靶向药

以上就是我陪太太的抗癌经历，希望能够帮到大家。虽然我不知道未来会怎么样，但我都将陪着太太继续勇敢向前走下去！

编者按：抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。人生从没有真正的绝境，无论遭受多少艰辛，无论经历多少苦难，只要一个人的心中还怀有一粒叫做信念的种子，那么总有一天能走出困境和阴霾，生命经历癌症的洗礼还是能重新开花结果。

这一路上，你勇往直前，抗癌有多艰辛，唯有亲身经历过的人才知道，觅健为觅友开辟出的这个“抗癌经验”专栏，就是希望给大家一个倾诉和分享的渠道，用真实的抗癌经验，去照亮那些笼罩在癌症阴霾中的觅友。如果你想投稿或者被采访，欢迎联系觅健互助君。

本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）