【叙事医学】至精至微，精勤不倦

至精至微，精勤不倦

作者|潘秀斌

《大医精诚》所记“至精至微，精勤不倦”！“见彼苦恼，若己有之，如此可为苍生大医”！《大医精诚》被我们奉为东方的希波拉底誓言。千百年前，我们的医者不止望、闻、问、切，还有同。只有听得懂他人疾苦故事，才能开始思考如何解除他人的苦痛。

叙事医学不仅是解决一个人的问题，而是会影响一群人，我们医学对病人的治愈只是一部分，更多的要让他们学会自我救赎。这就是叙事医学的魅力。

在我接触到叙事医学后，我一直秉承从患者的角度去体会她的感受，但是我真正做到换位思考，是从我自己的一次患病经历开始的。

在我成为妈妈的第二个春节，我因为发热，办理了住院，原本以为只是肺炎，用几天抗生素就好了。但是肺CT结果让我这个副主任医师自己也是紧张了一下。“潘潘，你这有个结节，形态不是很好”。作为一名内科医生，我对自己的身体状况和疾病的知识还是很了解的，我相信我一定不是肺癌，这样的理智思维只是一闪而过。我先生更紧的握着我的手，瞬间我们的手心里都是汗水，泪水开始在我眼中打转。后边影像科主任的解释我一个字都没听进去。我的大脑不受控制的飞速旋转为女儿、妈妈、爱人每个人都做了简单地规划。我先生陪着我先后找了二位专家会诊，最后结论是定期复查。尽管这样，我还是重金买了一份医疗保险，为自己也是为家人。我亲历了一位中年人对疾病、对未来的焦虑和恐慌。我理解了对于医学知识匮乏的患者，面对疾病时的栗栗危惧。医者仁心，我定要施以援手，不使其陨于深渊。

有了这次作为患者的经历，当我的一位患者诊断为乳腺肿瘤的时候，我完全理解她的惶恐不安。她一定要等单位给个说法才肯去进一步的检查和治疗，因为她认定这就是职业中毒导致她的身体受创所引起的。我和她做了几次深谈，我了解她家庭条件不错，就是觉得自己可能时日无多，要把钱留给自己那父母离异的小孙子，因为以后她可能没有能力庇护他了。我告诉她，国家有法定的职业肿瘤，乳腺癌不在这个范畴。目前乳腺癌的治愈率非常高，如果她贻误了治疗时机，她留下的那点钱也根本不足以弥补小孙子所缺失的爱。最后，她接受了我的建议，去做了手术。身边很多人讶异于她面对癌症的豁达和从容，只有我们两个知道，这份力量来源于爱和希望。

人与人的悲喜大多的时候并不相通，但有时又是那么的相似。一位和她非常要好的病友，也得了乳腺癌。她是个很内向、想法很偏激的人，悄悄地办理出院走了。后来，我的病人找到我“潘医生您能和她聊聊吗，她现在特别悲观，我们已经好几天联络不到她了”。我通过文字，告诉她我明白她现在的惶恐不安。她说她和别人的诊疗方案都不一样，前期化疗让她生不如死，她觉着可能熬不过这一关，那样她所遭受到痛苦都没有意义了。我尽我所能的为她解释她的治疗方案的特殊性。我相信她的身体素质是可以承受化疗带来的损伤，只是这种痛苦超出了她的预期，她心理承受不了这样的黑暗和恐惧。如果她真的能放下一切，她就释然了，现在的痛苦来自于她放不下家人，不甘于就这么一个人孤单的离开。那她只能选择勇敢的面对，为自己争取活下去的机会。没有人可以洒脱到随意放弃生命。她经过了化疗、完成了手术，实现了自我救赎。她今年回来复诊时还特意来看我，她短短的头发会让我不禁想到她经历的病痛，但是她的笑容，却让我看到了她的新生。她说我对于她而言就是那棵稻草，因为我，她选择相信医生是可以帮助她的人，只要配合医生的治疗，她就一定会好起来。

叙事医学带我们走进患者，然而换位思考却也只能感同，无法身受，但是这种直抵人心的交流，仍然比任何的科普知识要更有说服力。科学从来不是冷冰冰的，而是有温度的。就像我听到肺可疑结节那一刻，不能完全用医学知识来扭转我瞬间情绪的崩溃，是家人的拥抱与宽慰才将我拉出了那个黑洞，恢复了思考。后来，我将自己患病后的心路历程在科室做了一次分享，我们豁然明白在疾病发生那一刻，医学知识对患者来说意义不是最大的，尤其在目前医患关系紧张的背景下，以及网络讯息如此发达的情况之下，我们的意见对于他来说仅供参考，他会先选择相信他认为合理的哪一个而已。在那个特殊的时间点我们需要通过人文关怀，给予患者以希望和温暖，融化掉那副冰封的外壳，让她看到生命的微光，才会愿意选择相信你、相信医学，正如《王氏医存》所记“药所不及者，宜以心治心”。

患者走进诊室，她递给医生的是一份50度的信任，一些不恰当的言行会把这点余温耗尽，最后我们对这次治疗满是遗憾与失望。如果我们用手去温热他，并对他哈着热气，或能再添些温水，可能会共同收获那份105度的热爱。我们在这里，讲述叙事医学的故事，既是对医生的鼓励也是对患者的倾诉。我们要让大家坚信每一位医生，都有一颗善良的心，以及对生命怀有最高的敬畏。只是忙碌与职责让我们不太敢盲目向前。用发生在自己身上的故事去帮助别人，这将是疗愈最美好的终点。期待春和景明时，共享杏林春暖，同沐橘井生香......

作者信息

姓名：潘秀斌

单位：黑龙江省劳动卫生职业病研究院

职称：副主任医师

学术任职：中国医师协会《中国医学人文》叙事医学工作委员会 委员

黑龙江省职业健康专家库专家

黑龙江省职业病诊断鉴定专家库专家

黑龙江省医学会癫痫专业委员会委员

黑龙江省脑血管病学会言语及吞咽障碍治疗专业委员会委员

黑龙江省慢性病管理学会中西医结合脑病分会委员

所获荣誉：2019年获得全国人文医学竞赛三等奖，2021年全国叙事医学故事演讲二等奖。获省新技术应用一等奖一项，三等奖一项，科学技术二等奖一项。参与二项国家诊断标准制定，获卫生部成果认证。

本文摘自叙事医学公众号