德州市第二人民医院：微创切除巨大胸腺瘤，成功治愈重症肌无力

齐鲁壹点记者 徐良 通讯员 王晓军

“真没想到，手术后恢复得这么好还这么快，你们的技术太棒了！太谢谢你们了！”近日，饱受疾病折磨近3年的王女士，术后5天就顺利康复出院了。

王女士今年69岁，2020年初出现咳嗽、咳痰、胸闷憋气等症状，开始以为是普通感冒，直到近日她开始出现全身乏力、吞咽困难、进食呛咳、视力下降等症状，被当地医院诊断为异位胸腺瘤，辗转多家医院治疗后仍不见起色，经人介绍来到德州市第二人民医院胸外科。

“患者入院时仍有憋气、咳嗽等症状，并且长期口服治疗重症肌无力的药物。经检查发现，患者胸腔纵隔内有巨大肿瘤，且位置十分特殊，不是位于常见的胸骨后，而是在狭小的气管前上腔静脉附近的空间内，与周围组织粘连紧密，血管十分丰富。”胸部肿瘤中心主任王春堂介绍说，如果贸然进行手术，极易损伤周围气管和血管，从而引发大出血，危及生命。

王春堂清楚，若要真正根除疾病，手术治疗仍是目前最有效的手段。本着对患者负责的态度，王春堂及时联系了医院肿瘤多学科诊疗（MDT）服务。经专家组仔细研究，最终决定由介入诊疗科先栓塞肿瘤血管，降低肿瘤活性和负荷，缩小肿瘤体积，改善患者的心肺功能，为实施手术创造条件。在经过三次栓塞后，肿瘤体积缩小了一半。但又一个问题摆在了胸外科团队面前：实施微创手术还是传统开胸手术？王春堂介绍，开胸手术虽然创伤大，术后恢复慢，但术中操作难度和手术风险都较小，切除率高；而微创手术虽然创伤小，术后恢复快，但术中操作难度和风险都大大增加，对术者技术要求更高。考虑到患者年龄较大，为最大程度减轻其痛苦、加速康复，王春堂决定先进行单孔胸腔镜微创手术探查，尽最大努力在腔镜下完成微创手术。

“虽然患者的肿瘤体积缩小了，但仍属于较大的肿瘤，周围都是血管、神经等重要结构，且卡得很紧。”主诊医师孔晓东介绍，微创手术效果虽好，但稍有意外，就是“满盘皆输”。经过充分的术前准备，王春堂带领胸外科团队历时2个小时，成功完成了这一高难度微创手术。“在术前，我们都做好了术中大出血的准备，好在手术操作非常顺利，出血量还没浸湿一块儿纱布。患者术后恢复良好，咳嗽和憋气症状也不见了，术后5天就出院了。”孔晓东高兴地说。

王春堂介绍，重症肌无力的患者很大一部分合并胸腺瘤，切除胸腺瘤后能够改善患者的症状和治愈重症肌无力，但胸腺瘤手术必须完整切除肿瘤才能达到更好的治疗效果。此次微创手术的顺利完成，标志着德州市第二人民医院在胸腺瘤领域再次取得了新的突破，实现了“大手术小创伤”，有效提高了患者的生活质量。（徐良）