北京
大众网·海报新闻记者 陈姿羽 东营报道
案例回顾
2020年7月，客户张先生投诉保险公司理赔拒赔，对此不满，要求公司赔付重大疾病30万。近日，平安人寿东营中心支公司经核实张先生于2017年4月1日投保一份重疾险。被保人2020年3月25日至4月1日因肺泡蛋白沉积症在青岛大学附属医院住院，诊断符合肺泡蛋白质沉积症且PAS阳性。被保人2020年5月6日向公司申请重疾理赔30万。经公司调阅客户病历，病历显示，2016年，被保人已确诊肺泡蛋白质沉积症，本次再次因肺泡蛋白质沉积症住院治疗，非首次确诊，2020年6月公司给予被保人发出理赔拒付通知。
案例分析
在这个案例中，客户明显存在未如实告知，带病投保行为。从保险消费者角度来说，在购买保险时，一定要清楚保险究竟“保什么”、“不保什么”，对投保单证中的投保要求、责任免除关键信息要充分了解。
重要提示
平安人寿东营中心支公司提醒您：保险公司为防范风险，在投保时都会向消费者进行健康询问，客户不能心存侥幸虚假填写，或者嫌麻烦随便填写。投保后，一旦出险需要理赔，保险公司会进行全面调查，如果发现之前询问的事项没有如实告知，影响了公司投保时的承保决定，根据《保险法》规定，不仅可能会被拒赔，还有可能被解除合同，故意隐瞒的不予退还所交保费。因此，投保时务必要如实进行健康告知。
相关法律规定
《保险法》第十六条第一款规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
《保险法》第十六条第二款规定：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
《保险法》第十六条第四款规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
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