开启肝癌治疗“钇”时代 ——访海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏

他是国内首位获得钇90树脂微球和玻璃微球“双认证”专家。

他和团队，已成功实施28例钇90微球临床治疗，独占国内该项技术治疗的“鳌头”。

牛惠敏，海南省肿瘤医院介入科主任，业内知名介入微创治疗专家。

肝癌治疗的“精确制导武器”

钇90技术成熟，优势明显。

钇90治疗新技术，被誉为肝癌治疗的“精确制导武器”。

牛惠敏介绍，钇90属于肝癌近距放射治疗技术，又称粒子治疗技术。在欧美等医疗发达国家，已有十多年的治疗历史，具有治疗效力高、技术精准、安全性好、副损伤小等优势。

钇90治疗精准，适应广泛。

牛惠敏表示，钇90是一种带有放射线物质的微小球体，由介入专家操作，直接送达肿瘤内部，通过释放射线高效杀灭肿瘤，被誉为肝癌治疗“精确制导武器”，是目前处于国际前沿的肝癌治疗先进技术。由于钇90通过释放射线直接作用于肿瘤，因此，它不像化疗、靶向药物，有细胞种类限制，也不像手术有肿瘤大小、区位限制。牛惠敏说：“钇90适应症很广泛，目前用于肝恶性肿瘤的治疗，包括原发性肝癌和转移性肝癌”。

开启国内肝癌治疗“钇”时代

2021年9月，钇90树脂微球首度特许引进海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，并成功实施了国内首例钇90树脂肝癌临床治疗。牛惠敏是治疗专家之一。

今年5月，钇90玻璃微球特许进入乐城。牛惠敏也是治疗专家之一。

钇90刮起一股“钇旋风”。

“我们团队公布了3个手机号，多的时候，每天要接四五百个电话，都是全国各地咨询治疗的肝癌患者。”牛惠敏说：“肝癌患者的急切心情，我太能理解了，哪怕多一句解释，对患者都是一种安慰。”牛惠敏几乎所有空闲时间，都在回复患者的问题。

规范化治疗是根本

一切从患者利益出发。

牛惠敏表示，虽然钇90治疗适应症很广，但也有很多限制，治疗要求非常严格。

牛惠敏是我国最早从事介入治疗的专家之一，有着近40年的专业积累和3万多例介入手术经验。早在2017年，他就系统接受钇90放射治疗培训，并与国际钇90治疗专业团队建立了合作关系。

“对每一位患者，都要进行严格的多学科评估。”牛惠敏介绍，实施治疗前，核医学科专家还要利用专业AI系统和设备，对肿瘤形态、体积进行分析，计算治疗所需的钇90核素等相关参数，再经多学科专家讨论，最终确定钇90核素剂量，实现对癌细胞的精准打击，保证患者治疗安全。

治疗结束后，还要对治疗结果进行“复盘”。

治疗“时间窗”精确到分

钇90属放射性物质，目前在国内没有生产。牛惠敏介绍，经过多学科专家系统评估后，会为患者“量身定制”用药剂量，再发往国外厂家进行生产。

由于放射性物质具有衰变特性，因此会留出“剂量空间”——即生产的剂量比实施治疗的剂量要高。

定制的钇90通过特种设备运输到治疗地后，会根据精确的治疗时间窗，实施治疗。

“这种时间窗是精确到分钟的。”牛惠敏表示，他们会提前做好一切治疗准备，时间节点一到，专家必须在5分钟以内，将钇90微球准确注入治疗部位。

“这个既不能早，也不能晚。”牛惠敏说：“治疗提前，放射剂量过高，会损伤患者正常细胞；治疗时间过晚，药效达不到治疗要求，影响治疗效果。”这也从一个侧面，佐证了专病专治的必要性。

钇90治疗实现常态化患者受益明显

牛惠敏介绍，钇90玻璃微球治疗适应症更广。但目前只能在博鳌乐城通过特许审批进行治疗。

“不过，钇90的治疗，已完全实现常态化。”牛惠敏表示，钇90治疗，全程由海南省肿瘤医院专家团队护航，必要时，有国际顶尖专家在线指导，安全有保障。

“从目前患者治疗情况来看，基本都能从中获益。”牛惠敏对接受钇90治疗的28例患者情况，了然于心。其中，已有多位原本失去手术机会的肝癌患者，接受钇90治疗后，肿瘤快速缩小，重新获得了手术机会。在治疗一个月内，几乎所有患者，甲胎蛋白指标极大回落，肝功指标也逐渐恢复正常。

来自河北、43岁的，因结肠癌转移，整肝布满肿瘤，常规治疗方法束手无策。

3个月前，海南省肿瘤医院专家团队，在博鳌超级医院为王女士成功实施了左肝叶钇90治疗手术。术后一个月复查，王女士左肝肿瘤坏死缩小，肝功能、血象正常，第一阶段治疗实现预期目标。

8月初，王女士又成功实施了右肝叶钇90治疗，术后复查，各项指标恢复正常。

（文/梁山）